本
文
摘
要
偏头痛是临床常见的一种头痛类型，它是一种慢性神经系统疾病，偏头痛的临床治疗以终止疼痛为目的，缓解伴发症状和预防复发，在一定情况下，无法彻底终止头痛，或疼痛次数极多，此时就需要应用预防性药物。
下面介绍几种预防性药物以及他们各自的副作用。
1、β － 受体阻滞剂
该类药物在预防性偏头痛治疗中总有效率达到60% ～ 80% ，其降低头痛发作频率在 50% 以上，尤其适用于伴有高血压病、心绞痛、雷诺病及糖尿病患者，为预防偏头痛一线药。
*** 对 50% ～ 70% 病人有效1 /3 病人的发作次数可减少50% 以上。
副作用：β － 受体阻滞剂副作用主要有胃肠道反应、运动耐受性降低、疲乏、嗜睡、昏睡、睡眠障碍、抑郁、记忆障碍及幻觉。
2、抗抑郁药物
三环类抗抑郁剂如阿米替林对偏头痛伴有紧张性头痛者有效，或偏头痛伴随焦虑，抑郁患者均有效。但单个抗抑郁药对同时缓解偏头痛和抑郁两种症状的效果并不理想， 合用另一种抗抑郁药或其它预防药物（如 β 受体阻滞剂、抗癫痫药）以增强疗效。
副作用：主要的不良反应和剂量有关，如有低血压，心律失常，肝功障碍，青光眼，严重心脏病，前列腺维肥大，妊娠早期患者禁用。
3、苯噻啶
适合先兆性偏头痛的预防性治疗，持续治疗 4 ～ 6 个月，80% 病人头痛改善或停止发作，对儿童偏头痛的治疗有效。
副作用有嗜睡、头晕、口干等。
4、钙离子拮抗剂
对偏头痛预防来说，这是很常见的一款药物，主要为增加脑血流量，提高脑组织对缺氧的耐受性。还能抑制中枢神经系统神经递质传递和大脑皮层抑制性扩散的发展，改变神经元兴奋性。
该类药物副作用小，可出现头昏、头胀、恶心、呕吐、失眠或皮肤过敏等不适。
5、抗癫痫药
经过大量国内外临床印证，丙戎酸和托吡酯预防偏头痛有效，效果与普洛萘尔、氟桂利嗪效果相当。
托吡酯对偏头痛有长期预防的作用并与其他药物没有相互作用。在减轻
头痛程度方面，托吡酯比丙戊酸钠效果更好。
患者对丙戊酸钠的耐受性差，易产生恶心、呕吐、血白细胞降低及转氨酶升高等严重副作用。
预防性用药有着严格的禁忌和适应症，各种药物所应对的症状均不相同，以临床表现区别用药。建议各位患者一定在当地医师的指导下进行用药。
如果通过预防性用药无缓解的情况下，此时可以考虑外科介入的方式去治疗。简单介绍几种。
1、高压氧治疗
高压氧可使脑血管收缩，明显抑制因颅内血管扩张而导致的偏头痛，可以通过减少血小板的凝聚抑制，使失调的神经系统功能得以改善。
2、肉毒素治疗
这本身是一种美容手段，但一次而然的发现其对偏头痛也有效，通常情况下，建议疼痛超过20天的患者进行注射，价格不菲，需要持续进行。
3、神经阻滞
神经节阻滞缓解偏头痛的临床效果还是较好的，在疼痛治疗中的应用范围甚广，效果较佳，但需要长期反复进行，末期也会逐渐失效，我们在进行手术之前也会为患者进行神经阻滞来测试。
4、手术治疗
在显微外科解剖下发现，头皮上正常的血管和神经之间是伴行的关系，互不压迫；而偏头痛病人的血管神经之间由于各种原因使血管对神经造成异常的压迫或缠绕；这种异常可以是先天性血管畸形对神经缠绕，可以是肿大淋巴结的挤压，可以是瘢痕组织的包裹等等。
这种压迫并不会直接造成疼痛，当情绪波动等各种原因使压迫段的血管过度的舒缩以及内分泌的变化等各种原因使血液内的神经递质浓度异常改变时，压迫段的血管对神经产生一种异常的 *** ，这才会引起头痛发作。当我们用显微血管减压术解除这种压迫后，头痛也就得到治疗。
