本
文
摘
要
每月一次的新护士技能考核中，每名护士都整装待发，胸有成竹的样子。这月的考核项目是经口鼻/经气管插管吸痰护理，当考核完毕总结注意事项时，每个人都背诵熟练，经过一下午的考核，我总结出几个问题，这几个问题95%的护士都答错了，为此总结以下吸痰中的这些 “数学”问题共同复习。
1
吸痰的压力单位有几种?
有三种。
1、千帕（KPa）；2、毫米汞柱（mmHg）; 3、兆帕（MPa）。
全部护士都知道第六版基础护理学课本上说的吸痰的压力为成人40.0-53.3KPa，小儿小于40.0 KPa，即300--400 mmHg。可是吸痰的压力表（不管是电动吸痰器还是中心负压吸痰装置，如图）上单位为MPa.
当我问这些单位的换算关系时，他们都说，其实我们平时工作中根本没调过装置的负压，也没关注过吸痰的压力单位，开机默认使用。
那么这些压力单位的换算关系是这样的呢？
1兆帕（MPa）=1000千帕（KPa）=7500毫米汞柱（mmHg）
1毫米汞柱（mmHg）=0.133千帕（KPa）
1千帕（KPa）=7.5毫米汞柱（mmHg）
现介绍几种简易换算方法及换算口诀：
（1）毫米汞柱（mmHg）换算千帕（KPa）口诀：加倍再加倍，除3再除10，即得Kpa值。 例如： 100mmHg加倍为200，再加倍为400，除以3得133，再除以10，即13.3 Kpa。反之，血压Kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。
（2）去0乘4除以3法：即先去掉mmHg的个位数0，再乘4除以3，即得Kpa值。反之亦然。 例如：收缩压120mmHg，则12×4÷3=16Kpa。
2
吸痰管的型号与直径的关系是怎样的？
吸痰管上的F是指导管外周的长度，即外径的周长，F数就是外周长的毫米数，是法制单位，换算公式是Ｆ＝2πr=πd，粗略换算就是Ｆ（毫米）＝３倍的外直径（毫米）。如某品牌吸痰管的型号与直径的关系（如下图）。只有知道了吸痰管的直径，才能有的放矢的为气管插管患者选择合适的、与其插管相适配的吸痰管。吸痰管的直径成人和儿童要小于他们使用的气管插管的50%，婴儿则要小于70%。
3
经口鼻吸痰的禁忌症有哪些？
第六版基础护理学中根本未提经口鼻吸痰的禁忌症，所以当提问护士时只有一小部分护士知晓，并且还不全面。
主要的禁忌症有鼻气道阻塞、明显鼻中隔偏移、鼻骨骨折、凝血机制异常、颅底骨折等患者应禁经鼻吸痰。
4
吸痰并发症的预防与处理
1、低氧血症
预防：把握吸痰时机，控制吸引时间小于 15s。选择合适的吸痰管。吸引前适当提高吸氧浓度。吸痰过程中严密观察生命体征变化。
处理：立即停止吸痰，提高氧流量或呼吸皮囊加压给氧。
2、口鼻腔黏膜损伤
预防：规范执行操作流程，动作轻柔。
处理：加强口腔护理，密切观察口腔黏膜损伤程度，可用口泰（或多贝尔氏液）、碱性漱口水以预防感染。鼻腔黏膜损伤可涂四环素软膏。
3、误吸
预防：病情允许情况应抬高床头大于 30°。管饲的患者在吸痰前应停用管饲营养，必要时进行胃肠减压。
参考文献：
夏欢,王文,常丹燕,徐岁云,高炀,王金娟,陆玮,赵海洋.经鼻咽通气管吸痰在神经外科昏迷导致上呼吸道梗阻患者中应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(19):41,43.
