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经方是“医方之祖”,是指汉代以前经典医药著作中记载的方剂,以张仲景的方剂为代表。经方具有“普、简、廉、效”的组方特点,古今中外的中医学家常以经方作为母方,依辨证论治的原则而化裁出一系列的方剂。现分享我一医案。

刘某某,女,21岁,2022年4月15日初诊。面部痘痘伴痒痛1年余,查:面部粟米样大红丘疹及闭合性粉刺。手足凉甚,大便稀,舌淡,苔薄白,脉沉细弱。

证属:少阴少阳阴阳合病(虚热)

拟方:二加龙牡汤加减。

处方:桂枝15g,白芍15g,炙甘草10g,大枣10g,生龙牡各30g,先煎十分钟,白薇15g,制附子15g,先煎半小时,炒白术30g,银花30g,菊花20g。7帖,水煎服。

4月22日复诊,患者手足凉有减轻,面部皮疹有减轻,大便好转,日一行。继方加黄芩10g,制附子改为20g。服2周后,患者手足凉完全好转,红丘疹消退,面部留少许印痕,嘱其自行恢复。

体会:以二加龙牡汤助阳解表,调其营卫,并敛上越之浮阳,加炒白术以治太阴,银花解毒,菊花解郁清热,一周后加黄芩以增清热解郁之力,增制附子以增温阳之效,药证相合,故获良效。

中医的思维来自于经典,经典是中医的根本,经典不仅要背会,而且要理解,还要用来指导临床。所谓腹有“经典”气自华啊!

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