本
文
摘
要
查对制度
一、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名，每次查对后进行登记，参与查对者签名。
二、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”
三查:操作前，操作中，操作后查
七对:对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
三、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱护士执行时必须复诵一遍确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后6小时内及时补开医嘱。
四、输血:取血时应和血库发血者共同查对。
三杳:血的有效期、血的质量及输血装詈是否完好。
八对:姓名、床号、住院号、血袋(瓶)号、血型、交叉配合试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回。输血前由二人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋12~24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。
五、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行
六、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。
住院患者发生跌倒时处理流程:
患者跌倒
立即到达现场并通知医生
评估患者伤情及病情
协助医生初步检查
病情允许时将患者移动至病床或抢救室
执行医嘱
做好监护记录
通知患者家属
再教育
改进预防措施
上报不良事件
1、患者的十大安全目标
(1)正确识别患者身份
(2) 强化手术安全核查
(3) 确保用药安全
(4)减少医院相关性感染
(5) 落实临床“危急值"管理制度(6) 加强医务人员有效沟通
(7)防范与减少意外伤害
(8)鼓励患者参与患者安全
(9)主动报告患者安全事件
(10)加强医学装备及信息系统安全管理。
2、优服的目标和内涵
答:优服的目标:患者满意、社会满意、 *** 满意:
优服的内涵: (1) 满足患者基本的生理需求:
(2) 要保证病人的安全:
(3)要保持病人躯体的舒适:
(4)平衡患者的心理:
(5) 取得病人家庭和社会的协调和支持;
(6)用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
3、患者跌倒伤情分级
答: 0级=无受伤;
1级=不需要或者只需要稍给治疗与观察即可的伤害，包括擦伤、软组织挫伤以及不需要缝合处理的皮肤小裂伤:
2级=需要采用缝合、外固定等医疗措施的伤害程度，如关节扭伤、软组织撕裂伤等;
3级=严重影响患者疗程及造成住院天数延长的伤害，如骨折、意识丧失、颅内出血等。
4、不良事件的分级
答: I级事件(警告事件) :非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
II级事件(不良后果事件) :在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
II级事件(未造成后果事件) :虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
IV级事件(隐患事件) :由于及时发现错误，但未形成事实。
护理安全不良事件上报制度
(1)各科室建立不良事件登记本，登记不良事件发生的经过、原因、等级、后等并及时上报质控办，非预期性跌倒、坠床，压疮需要同时上报护理部。
(2)发生不良事件后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于不良事件造成的不良后果。
(3)不良事件报告程序:1、2级不良事件报告流程
医护人员或值班人员在发生或发现I、II级严重不良事件或情况紧急事件时，应在处理事件的同时先电话上报科室负责人和相关职能部门进行处置，必要时报告主管院长或院长，24小时内填写《医疗安全(不良)事件报告表》报质量控制办公室。相关科室一周内进行分析讨论后填写《义煤总医院医疗安全(不良)事件报告表》并应用质量管理工具向职能部门报告不良事件的原因及整改措施。其中药品不良反应、职业暴露医疗器材不良事件、输血不良反应还要填写专用报告表报相关管理部门。
3,4级不良事件报告流程
不良事件发生后向科室负责人报告，在24-72小时内填写《医疗安全(不良)事件报告表》报质量控制办公室。
如发生或者发现已导致或可能导致重大医疗事故的医疗安全(不良)事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时电话向医务科、办公室或护理部等相关职能部门报告，职能部门应立即赶赴现场协助处理。如果发生医疗纠纷按医院《医疗纠纷管理制度》相关规定程序处理。
医院发生的级医疗安全(不良)事件医务科负责向当地卫生行政部门报告。
(4)护士长、N4、N3护士及时组织对该不良事件的调查，组织科室有关人员讨论，进行原因分析和定性，总结经验教训，提出改进意见，进行记录。
(5)实行激励性不良事件报告制度，鼓励护理不良事件上报;定期对护理人员进行主动报告护理安全(不良)事件制度的教育和培训。对发生不良事件的单位和个人有意隐瞒不报者，按情节轻重给以严肃处理。
(6)护理部应定期组织全院性护理不良事件讨论分析会议，应从管理制度、工作流程、技术能力等方面分析不良事件发生的原因,并提出改进、防范措施。
检查消除火灾隐患能力；
扑救初期火灾能力；
组织人员疏散逃生能力；
消防宣传教育培训能力。
