在30多年前，任先生被检测出乙型肝炎病毒阳性，不过因没有不适症状，并没有接受规律诊治。

但是在一个月之前，任先生明显出现全身无力、食欲不佳以及黄染等表现，为了明确病因，赶紧到附近医院就诊，经过一系列检查，被诊断为肝硬化。

这个结果，让任先生彻底慌了神；之前看的文章“乙肝患者喝酒=服毒”真的这么准吗？乙肝患者真的不能喝酒吗？据任先生回忆，其有长期饮酒史，就拿近五年来说，每天大约喝掉1斤以上的白酒，这让他后悔不已。

大家认为，任先生的想法正确吗？乙型肝炎、肝硬化、以及饮酒这三者之间究竟是什么关系呢？

乙肝患者喝酒=服毒？每天就喝一点行不行？

乙型肝炎病毒感染以及酗酒都是严重的公共卫生问题，近期的统计结果显示：乙型肝炎病毒患者大约有2.5亿人，其中15%~40%的患者会进展为肝硬化、肝细胞癌、以及肝功能衰竭。

另外，每年因酗酒死亡的人数也不在少数，每年大约有330万人死于过量饮酒，占到全球死亡人数的5.9%。

那么，这两者和肝硬化之间有什么关系呢？之前认为酒精性肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等都是肝炎进化为肝硬化的主要原因；但近期有学者发现，酒精能够协同乙肝病毒促进肝硬化进展，只不过目前为止，该协同作用的机制尚未完全研究清楚。

不过，据猜测酒精能够协同乙肝病毒促进肝硬化进展的机制可能包括：激活乙肝病毒复制、增加氧化应激反应以及弱化机体免疫反应，证据如下：

第一点：有研究证明，与感染乙型肝炎病毒的不饮酒者相比较，感染乙型肝炎病毒的嗜酒者体内的乙型肝炎病毒遗传物质（HBV-DNA）被检出的频率较高，推测酒精可能有促进乙肝病毒进行复制的作用。

第二点，有学者在小鼠身上研究发现：用25%乙醇液体喂养12周的HBx转基因小鼠和C57BL/6J小鼠，和用水喂养的小鼠相比，前者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高；且转基因小鼠表现出更加明显的肝细胞增大和脂肪变性，故酒精能够与HBx抗氧化防御过程相互作用造成肝脏炎症。

第三点，同样是在小鼠身上发现的，在酒精饲养的小鼠中细胞毒性T淋巴细胞和CD4+T辅助细胞对乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的反应很差，小鼠的体外多肽显示出慢性酒精的摄入可削弱细胞免疫对病毒结构蛋白的反应。

且同时对饮酒者和不饮酒者按第0个月、1个月、6个月的间期进行乙肝疫苗接种，发现饮酒者HBsAg抗体阳转率明显低于不饮酒者。（参考来源：《酒精协同乙肝病毒促进肝硬化的研究进展》）

注意！有一点我们不得不提出，该观点的证据大多数还基于动物实验，所以说酒精到底如何协同乙肝病毒促进肝硬化进展的机制，还需要更多的证据支撑。

此外，不同的饮酒量对乙肝进展为肝硬化甚至肝癌的风险不同；轻中度饮酒的酒精因素使慢乙肝进展为肝硬化甚至肝癌的风险较小，而重度饮酒会增加慢乙肝患者血清HBV-DNA载量，增加机体氧化应激，减弱机体对病毒的免疫反应，从而加速慢乙肝患者进展为肝硬化甚至是肝细胞癌的风险。

总之，乙型肝炎患者并不建议酗酒，但是偶尔少量饮酒是可以被允许的。

乙肝患者，不仅要限酒，饮食方面还需注意这些

乙肝患者除了需要接受正规的治疗、不能酗酒之外，另外，在饮食方面，还需要注意以下几点。

首先，蛋白质、脂肪、糖类的摄入量需要控制；一般来讲，乙肝患者每天摄取蛋白质的总量应该占全天总能量的20％左右，像牛肉、鸡蛋、豆腐等优质蛋白就很不错，由于其氨基酸模式更接近人体，更容易被吸收。

糖类，作为供能的主体，可以适当补充糖分，比如白糖、葡萄糖等，将其控制在总能量的60％~70％左右最佳。

不过蛋白质和糖类也不能摄入过多，过多的蛋白质和糖类在机体内会转化为脂肪而储藏，其中肝脏也是重要储藏点，天长日久，身体肥胖，势必形成脂肪肝，使有病的肝脏负担加重，促使乙肝恶化。

同理，脂肪的摄入量需要减少，像肥肉、薯条等；乙肝患者的肝功能比较差，摄入过度的脂肪和胆固醇，易造成脂肪肝的发生。

其次，建议多食用新鲜的水果，不仅有助于提高人体的免疫力，而且还能增强人体的消化吸收功能，从而减轻人体肝脏的负担。然而，乙肝患者吃水果可以，但不能乱吃，否则不仅难以获得良好的食疗效果，反而还会加重病情。

一方面，吃水果的最佳时间应该在餐前一小时，这是因为餐前吃水果有利于维生素的吸收，与此同时，在餐前吃水果，能够让乙肝患者有一种饱腹感，在减少饭量的同时，也能避免狼吞虎咽，这样更利于人体的消化吸收。

另一方面，水果要新鲜；新鲜的水果中含有丰富的维生素，有利于保护乙肝患者的肝脏。但是储存时间过长的水果，其内部的营养物质会被大量消耗；且同时一些腐坏的水果还会产生有害物质，不仅无法达到预期的效果，而且还会加重患者的肝脏负担。

还有，吃水果要遵守适量原则；由于乙型肝炎病毒感染之后，机体内胆汁的分泌量易受到影响，直接影响了人体对食物的消化吸收功能，食用过量的食物之后，造成消化不良的风险很高。

再者，少食含有添加剂和防腐剂的食品，杜绝一切霉变、腐坏的食物；这些食物被摄入人体之后，需要经过肝脏进行代谢，加重肝脏负荷，间接加重乙型肝炎患者的病情。

同时避开这3点，利于乙肝患者尽快恢复健康！

在日常生活中，乙型肝炎患者倘若注意上述提到的饮食方面的注意事项，在一定程度上能够减少乙型肝炎进展的风险；倘若再避开以下3点，对乙型肝炎患者更有利。

1、禁忌过多的体力和脑力劳动

过多的体力和脑力劳动会加大营养物质以及氧气的消耗量，也就导致了本该向肝脏供应的物质却被在其他地方消耗掉了，使得肝脏的抗病能力被削弱，造成乙肝病毒复制过快。

所以，在生活中要做到劳逸结合；在乙肝患者病情平稳时，主张适当运动，适当休息，改换工作方式(包括听音乐、下棋、读书等），不过患者病情波动期，最好卧床休息，静养康复。

2、禁忌发怒

之所以不建议乙肝患者发怒是有原因的，愤怒会使人呼吸急促，血液内红细胞数剧增，血液比正常情况下凝结加快，心动过速，这样不仅妨碍心血管系统的健康，更影响肝脏健康。

有学者进行研究发现：易怒的人冠心病的可能性比一般人高6倍，患肝脏疾病的可能性比一般人高8倍。故此，尤其是乙型肝炎患者更应该保持平和的心态。

3、禁忌乱用药物

许多药物被摄入机体之后，都需要在肝脏内分解、转化、解毒；乱用药物，不只会加重肝脏的代谢负担，而且药物之间的化学作用亦很可能导致肝脏损害加重。

因此，乙肝患者的用药的原则是：少而精，以安全有效为准。治病应到正规医院，用药一定在专科医生指导下规范用药。

参考文献：

【1】周恩豪,杨春. 酒精协同乙肝病毒促进肝硬化的研究进展[J]. 海南医学,2020,31(13):1746-1749.

【2】余祖江.肝病患者的六大禁忌[J].肝博士,2019,(5):36.

【3】杨云梅.乙肝患者如何饮食最健康[J].养生保健指南,2019,(45):66.

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