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文
摘
要
在清代宫廷医药档案资料中，运用代茶饮法以治病和调理的记载很多，应用范围也非常广泛，形成清宫医案的一大特色。
代茶饮是将中药煎汤，或用开水沏，像日常饮茶一样频频饮服的一种中医传统服药治疗方法。这种治法有悠久的历史，其来源大约与我国人民的饮茶习惯有关。
代茶饮法之所以受到宫中欢迎，有这样几方面因素：
①服药较为方便；
②药多轻灵精巧，性多平和，味多甘淡，良药而不甚苦口；
③小量频服利于慢性病的防治，利于机体功能的调整，亦宜于长期坚持服用。
代茶饮在宫中的应用十分广泛，大致可以包括以下几个方面:
1.用于轻症或慢性病的治疗
宫中皇帝、后妃等平素养尊处优，如遇身体稍有不适，就要召御医诊视。若病情较轻，或经常有轻微不适者，一般不愿服苦药重剂，御医就常用几味气味淡薄的药做代茶饮方调理。道光四年正月，皇后时有心烦，御医郝进喜诊之，用灯心五钱，竹叶一钱，煎汤代茶。此方清心安神除烦，在宫中经常使用。慈禧太后经常有“胃气欠调，消化迟滞”等脾胃症候，曾用炒谷芽二钱，生槟榔二钱，水煎代茶，亦曾用不少类似的代茶饮方，取其有养胃消食化滞的功效。
2.对于病情较重者，用做辅助治疗，或做善后调理
例如，乾隆年间某年九月初，某阿哥之福晋患“内有滞热，外受风凉，头痛鼻塞，发热恶寒，身体酸软”之证，用疏解清热汤治疗后，“外凉已解，惟肝胃有热”，即以清肝和胃汤调理，后在用此方的同时，以“灯心一两，每次一钱，煎汤代茶”。
灯心代茶饮能使上部郁热下行，而从小便排泄，用于滞热于内的辅助治疗甚有助益。又如道光三年四月，孝慎成皇后患“停滞受凉之症”，经“用药调治，诸症渐好，惟余热不净，胃气欠和”，御医赵永年等。“议用清热和胃代茶饮调理”，处方是：竹茹三钱，麦冬三钱，去心，小生地三钱，花粉三钱，赤苓三钱，神曲三钱，焦楂三钱、研，谷芽三钱、炒，灯心五十寸，水煎代茶。此方养阴清热和中，既清余热，又和胃气，药性平和，频频饮服，用于疾病向愈之善后调理颇为适宜。
3.有时也用于重危疾患的救治
这种情况下，往往难于按一般方法服药，少量徐徐服之，或能生效。如嘉庆十九年三月，玉贵人脉案记载：“脉息虚细无力。原系素有血枯筋挛之症，用药以来，抽搐虽止，惟病久耗伤气血，胃气过虚，昨服归脾汤，脉症仍如前，此由真气已亏，汤剂不能运化，病势重大。今议用参莲代茶饮调理：党参五钱，莲肉五钱，水煎代茶。”
此后，又用加味参莲代茶饮（上方加茯神、龙齿）及元参麦冬汤代茶调治，而“抽搐渐止”，继用补益心脾之法，缓缓收功。光绪三十四年十月二十二日子刻，慈禧太后病势转重，“气虚痰生，精神委顿，舌短口干，胃不纳食”，此时服药已属困难，御医张仲元等只得拟“滋胃和中代茶饮”：竹茹一钱、朱拌，鲜青果十个，去尖研，厚朴花五分，羚羊角五分，水煎，温服。但是，对于这个濒死的独裁者，药物已难奏效。
4.也常用于妇、儿科疾病的治疗
宫中后妃分娩之后，因不哺乳，故常用有回乳作用的代茶饮。如乾隆四十五年四月三十日，福晋分娩，五月初三日御医顾兴祖等拟回乳汤：生麦芽一两五钱，熟麦芽一两五钱，午晚二剂，煎汤代茶。生、熟麦芽同用为宫中回乳方的特点，至今，麦芽回乳仍为民间习用。由于小儿服药常有困难，故有时以代茶饮法治疗，这样可能较易于接受。乾隆三十五年二月出生的十一阿哥次女，次年三月患“风热发疹之症”，曾用“金银花一两，冲汤代茶”。用代茶饮方式服药治疗小儿疾病，符合儿童用药的特点，值得学习推广。
5.用代茶饮法治疗口腔、咽喉及胃肠道的疾病，亦属常用
药液徐缓下咽，能更好地作用于局部而发挥药效，此法易获良好疗效，颇受宫中欢迎。如某年十一月二十一日，慈禧太后患咽喉肿痛后，“肺经稍有余热未尽，以致胸满作嗽”，即用清热代茶饮：麦冬二钱，焦楂二钱，杏仁二钱，陈皮二钱，焦曲二钱，水煎代茶。十二月十一日，“诸症已好，惟脾胃欠和”，而用和中代茶饮：橘皮三钱，竹茹二钱，缩砂一钱，水煎代茶。慈禧太后还用过“清肠代茶饮”：炒槐角二钱，枳壳二钱、炒，秋梨二个、去核，荸荠九个，甘草一钱，水煮代茶。
宫中广泛应用的代茶饮，就其处方数来说是非常多的，在此难以尽述。这里仅就其功效作如下归纳，并在每类中介绍方例，以使读者了解其大概。
第一类，补益类代茶饮。
有补气、养血、滋阴之不同，但又常相互兼顾。
1.补气类
常用人参、黄芪等，或兼以健脾和胃、养阴生津之品。方药如：
保元代茶饮：人参、制黄芪、炙甘草。道光朝全贵妃曾用此方。
人参须、老米，水煎代茶。慈禧太后曾用此方。
益气生津代茶饮：人参、鲜石斛、麦冬、鲜青果、老米。慈禧太后曾用此方。
2.补血类
以当归、白芍、生地等组方，此类代茶饮方不若补气类代茶饮多。方例：
和胃代茶饮：当归身、川芎、白芍、生地、广木香、枳实、苍术、焦三仙。珍妃曾用此方。
3.补阴类
清代宫廷中这类代茶饮方是非常多的，并有滋肾阴、养胃阴、补肝阴、养心阴、补肺阴等不同偏重，常用药如生地、玄参、麦冬、天冬、沙参、白芍等。方例：
滋胃代茶饮：绿豆、西瓜皮（去青皮）、香蕉（去皮）。此方有滋养胃阴作用。
光绪皇帝曾用的代茶饮方：干、鲜地黄，杭芍，归身，知母，云苓，山药，盐柏，酒芩，玄参，寸冬，泽泻。此方兼补肝肾之阴。
道光朝全贵妃曾用代茶饮方：玄参、桔梗、麦冬、甘草。有清肺养阴功效。
参苓代茶饮：沙参、块苓、天冬。乾隆朝定贵人曾用此方，有养阴兼扶脾之效。当时“定贵人脉息沉缓无力，原系肝阴不足之症。惟病后气血衰微，因循日久，以致脾土虚败，胃气日渐消耗，恐成虚脱之症”，而用此方。
第二类：调理脾胃类代茶饮。
多有健脾养胃或滋胃和中之效，常配伍以行气、消食之品。常用药有茯苓、白术、陈皮、半夏、三仙、谷芽、砂仁等。多用于病后调理、培补后天。
方例：和胃代茶饮：生於术、茅术、茯苓、陈皮、金石斛、谷芽、建曲、广砂。此方调补脾胃，兼养阴消食，系光绪皇帝病后调补方之一。
嘉庆朝华妃曾用代茶饮：陈皮、麦冬、半夏曲。有和胃益阴之效，亦用于病后调理。
二神代茶饮：茯神、神曲。此系嘉庆朝玉贵人病后调理方之一，有健脾安神、消食和胃之效。
第三类：消导类代茶饮。
均以神曲、山楂、麦芽、谷芽等消食化积药为主，或辅佐以健脾和胃清热之品。宫中因常食膏粱厚味之品，又少活动，易患饮食积滞，故此类方亦属常用。方例：
嘉庆朝三阿哥曾用代茶饮方：焦山楂、焦麦芽、焦神曲、益元散，引用灯心。此方为焦三仙加味，重在消导，兼能清热利湿，为病后调理方。
保元代茶饮：焦曲、谷芽、茯苓、南楂。嘉庆朝医案载“五阿哥喜痘八朝。浆满充足，头面周身，似有结痂之象，饮食如常，今议用保元代茶饮调理”。
第四类：解表类代茶饮。
解表药多属辛散，不宜久煎，故宜于用代茶饮法，亦为宫中所常用。方有疏风解表，清热解表，宣肺解表之别。除常用发散风寒、风热的解表药外，尚酌情伍以清热解毒药或宣肺药。
方例：
嘉庆朝五阿哥曾用代茶饮：苏叶、防风、葛根、桔梗、枳壳、荆芥、前胡、广皮、甘草，姜、灯心为引。五阿哥不满周岁，“外受寒凉”，“以致微热鼻有清涕”，用此方疏风解表，发散风寒以治疗感冒。
清温疏解饮：荆穗、防风、薄荷、花粉、酒连、牛蒡、玄参、桔梗、黄芩、马勃、连翘、人中黄，引用芦根。道光朝四公主曾用此方，由解表与清热泻火药组方，兼顾表里，疏风清热。
杏苏代茶饮：杏仁、苏梗、橘红、半夏、茯苓、枳壳、焦曲、焦楂、前胡、桑皮、桔梗、浙贝，引用生姜皮。此方属宣肺解表，道光朝和嫔曾服用。
第五类：清热类代茶饮。
清宫医案中此类方亦甚多，有的兼有养阴、利湿、和中、化痰等作用，应用较广。此类方中有的只用黄连、灯心、金银花等单味药，或桔梗、花粉、桑白皮、菊花等两味药组方。其它许多复方只能简要举例介绍。
清热和胃代茶饮：竹茹、麦冬（去心）、小生地、花粉、赤苓、神曲、焦楂、谷芽、灯心。此方曾为道光皇后服用，有清热养阴、和胃消食之效。
导赤代茶饮：赤苓、生地、木通、石斛、灯心。此方亦见于道光皇后脉案，仿导赤散方义拟方，有清热利湿养阴的功效。
光绪皇帝曾用代茶饮方：云苓、茅术、广皮、槟榔、酒黄芩、花粉、银花、连翘、竹叶卷心、寸冬。本方以清热和中作用为主。
清热代茶饮：蒌仁、麦冬（朱砂拌）、竹茹。乾隆二十二年十二月，定贵人“痰涎上壅，气闭作抽”，御医拟此方有清热化痰养阴之效。
第六类：除湿类代茶饮。
这一类方中又可细分为化浊除湿、理脾除湿、利水除湿及祛风除湿等方。常用利水、化浊、燥湿药，或兼伍行气、健脾、祛风药。兹选一则光绪皇帝曾用的代茶饮方：大腹皮、木香、砂仁、陈皮、炒枳壳、泽泻、木通、赤苓、宣木瓜、楂炭。此属健脾理气除湿方。
第七类：祛暑类代茶饮。
包括清气祛暑、利湿祛暑及清暑益气等类代茶饮方，均有祛除暑邪的功效。如道光二十七年六月十一日，琳贵妃所用生津代茶饮，由沙参、麦冬、竹茹、益元散组成，有清暑利湿、益气生津、养阴除烦的功效，宜于夏季调理应用。
第八类：止嗽类代茶饮。
如嘉庆年间医案记载有五阿哥“脉息浮数，系肺胃痰热，微受风凉，以致咳嗽有热，头项微热，今用橘苏代茶饮”。其药物组成为：苏梗、橘红、杏仁、桔梗、半夏、桑皮、枳壳、前胡、赤苓、葛根、浙贝母、防风，引用生姜。
第九类：安神类代茶饮。
清代宫廷中也常用有安神宁心作用的小复方，以代茶饮法服用。如同治皇帝患天花时曾用安神代茶饮：茯神、炒枣仁、朱砂（冲）。
慈禧太后临终时所用安神代茶饮则包括麦冬、枣仁、茯神等药，以补心阴、安心神。乾隆朝医案中还记载有福晋用枣仁、灯心或枣仁、麦芽水煎代茶，均以安神作用为主。
第十类：通便类代茶饮。
例如治光绪皇帝大便秘结方：“叭哒杏仁、松子仁、 *** 子仁、柏子仁各三钱，共捣烂，滚水冲，盖片刻，当茶饮。”此方有润燥通便作用，用于素为阴虚体质的光绪皇帝是较适宜的。
其它尚有调气、截疟、治耳病及温中等许多类代茶饮，足见宫中代茶饮方剂的繁多。
从以上方例介绍可知，清代宫廷中广泛应用的代茶饮，其组方用药总的原则虽不出一般中药方剂学的规律，但又确有其特色。其组方特点，除注重辨证和配伍严谨之外，选药精、总药量少是突出特色。其遣药特点有：药性多平和，药味多甘淡，或微寒微苦，常用益气、滋阴、和胃、消导、利湿、清热等类药，少用过于苦辛或温阳、峻下药，一般不用动物药或质地坚硬、难以浸出之药，每味药的用量也较小。
由于代茶饮具有许多独特和优越之处，而成为一种保持中医辨证施治特色，又易掌握和运用，节约药物、方便服用的服药治疗方法。代茶饮不仅受到宫中御医的注重和皇帝、后妃们喜用，也很值得我们在现代临床工作中重视。
本文来源：《清代宫廷医话》
