电梯门打开的瞬间，一辆平车迅速推了出来，躺在床上的产妇 *** 垫得很高，一名医生跪在床上，手就在产妇两条大腿之间放着，一动不敢动，直接就推进了产房手术室。从产妇的头低脚高位，医生的特殊的托举姿势，我一看就知道多半是发生脐带脱垂了。

医务人员的这种托举姿势在新闻里多次出现，被冠以“为生命托举”、“最美医生”之类：

一动不动保持这种姿势，直到胎儿娩出，短则几分钟，长则半个小时，腰酸背痛、手指僵硬是必然的，称之为“最美”确实不过。

这是名经产妇，臀位，在家破水了，没有叫急救车，是自己家人送到医院来的，一脱下裤子，就看到脐带在外面耷拉着。门诊医生赶紧就那么托着，迅速送到了病房。

紧急做了剖宫产，但因为脐带脱垂时间长了，宝宝重度窒息，转到了儿科继续治疗，后续很有可能发生不可逆的并发症比如脑瘫。

脐带脱出宫颈口外，低于胎儿的先露部（头或者臀），先露部下降就会压住脐带，脐带受压或者受外界环境 *** 会引起血管痉挛，血流受阻，胎儿就会缺血缺氧。所以，一旦发生脐带脱垂，应立即采取措施解除脐带受压，尽早娩出胎儿。时间如果超过5分钟，新生儿窒息、死亡、脑瘫的风险就很大。

什么是脐带脱垂？

就是在胎膜破裂（破水）后，脐带脱出子宫颈外，位于胎先露一侧（隐性脐带脱垂）或低于胎先露（显性脐带脱垂），发生率为0.1%～0.6%。

PS：

什么是胎先露？

就是胎儿的最先进入骨盆入口的部分，专业术语就是“胎先露”；

正常的胎位是头位，就是头在下面，先露就是头；臀位的先露就是臀；横位的先露就是肩；也偶有头和手或者臀和足同时进入骨盆入口平面的，就是复合先露。

为什么会发生脐带脱垂？

破水以后，如果胎儿的头没有入盆或者胎儿是臀/横位，或者羊水特别多，脐带就可能被流出的羊水冲下来，导致脐带脱垂。

什么情况容易发生脐带脱垂？

经产妇

胎儿比较小或者早产

胎位不正（臀位、横位等）

双胎的第二个胎儿

羊水过多

胎头高浮

胎盘位置比较低（低置胎盘）

我上面提到的那个孕妇就是经产妇，又是臀位。

如何预防？

如果是臀位、横位或者头位但产前检查时医生已经告诉您头没有入盆，一旦破水，应尽量平躺，臀部垫高，最好叫急救车送来医院。

发生了怎么办？

作为孕妇，发生的时候，并没有什么感觉，所以也无法采取措施，能做的就是破水了尽快来医院；

作为医护人员：

第一步：提高胎先露，避免脐带受压

孕妇采用膝胸位、头低脚高位或左侧卧位（同时保持头朝下，将枕头放于左髋部下）；

人工操作（戴上无菌手套，两根手指伸入 *** ，将胎先露向上推）或者膀胱充盈（往膀胱里注入液体500-750ml）等；

医护人员全程托举是最快速有效的方法。

第二步：尽快娩出胎儿

如果不能很快 *** 分娩，建议立即剖宫产。

注意：如果胎儿已经死亡或者孕周很小，估计无法存活，就没有必要做剖宫产了。

参考文献：

袁雨,漆洪波.英国皇家妇产科医师学会(脐带脱垂指南)2014版要点解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(4):276-280