本
文
摘
要
门诊上，不论是肝炎患者，还是因为中药、饮酒、熬夜等原因造成肝酶升高，又或者因为化疗、靶向药物造成的肝功能损害等原因，常常需要辅助吃一些保肝降酶药。
最近也有很多患者对于保肝药物如何选择，有很多疑惑。
今天小娘子就来帮助有“选择困难症”的患者盘点一下临床常用的几大保肝药物。当然了，保肝药的服用，也要因引起的肝损伤的不同原因而选择不同的药物类型。比如乙型肝炎，HBV所致的肝损伤，需要促进肝细胞再生，提高免疫力；酒精所致的肝损伤，服用增强肝脏解毒功能；胆汁淤积性或硬化性胆管炎，需要使用改善肝功能的利胆药物。
在推荐临床常用的几类药物之前，小娘子先介绍保肝药物的大致分以下类：
当然保肝药物的功能和种类不是单一的。很多保肝药物都兼有几种不同的作用，而以某一种作用突出为特点，最好根据医生的建议来使用。
下面介绍几种临床中常用的口服保肝药：
一、保肝降酶药物：
1.双环醇：清除自由基保护肝细胞膜,使肝细胞核免受损伤及减少细胞凋亡的发生,保护肝细胞膜和线粒体。口服给药，一次 25～50 mg，一日 3 次，最少服用 6 个月，应逐渐减量，不宜骤然停药，以免肝酶（ALT） 出现反跳。注意：联苯双酯和双环醇降酶作用迅速，可快速降低 ALT、AST，尤其是 ALT。
2.联苯双酯：口服给药，一次 7.5～15 mg，一日 3 次，连服 3 个月，合用肌苷，可减少联苯双酯的降酶反跳现象
二、缓解胆汁淤积的药物：
3.熊去氧胆酸：一般剂量为 10～15 mg/kg/d。严重肝功能不全、胆道完全梗阻禁用，用于胆汁淤积的治疗。
4.丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰）：片剂一日 1～2 g 。
三、保肝解毒药：保护肝脏线粒体结构，促进肝细胞再生，清除自由基。用于中毒性肝病，药物性肝病等。
5.还原型谷胱甘肽 口服给药，一次 50～100 mg，一日 1～3 次；
6.硫普罗宁 口服给药，肝病患者一次 100～200 mg，一日 3 次，12 周为一个疗程；硫普罗宁禁用于重症肝炎并伴有高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血等并发症的肝病患者；有哮喘病史的患者慎用；出现胃肠道反应、蛋白尿时应减量或停药；出现疲劳感和肢体麻木应停药；用药过量造成短时间内可引起血压下降、呼吸加快时，应立即停药。
四、肝细胞膜修复保护剂，改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等）以及脂肪肝等
7.易善复（多烯磷脂酰胆碱）：口服制剂初始剂量初始剂量一次 0.6 g，每日 3 次，后可改为维持剂量一次 0.3 g，每日 3 次。
8.水飞蓟宾：口服给药，一次 70～140 mg，一日 3 次。
五、抗炎护肝类：改善肝脏功能，促进肝细胞再生和（或）增强肝脏解毒功能
9.复方甘草酸苷片：成人通常1次2～3片，1日3次，饭后口服。
10.甘草酸二铵肠溶片：口服，一次150mg(一次3粒)，一日3次。
六、中药成分制剂
11.复方鳖甲软肝片：成分：鳖甲（制）为主，莪术、赤芍、当归、三七等，软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，口服，一次4片，一日3次，6个月为一疗程
12.护肝片：成分：猪胆粉、五味子、板蓝根、茵陈、柴胡及其他添加物。口服。一次4片，一日3次。
13.垂盆草冲剂：成分：鲜垂盆草及其他添加物。清利湿热，有降低谷丙转氨酶基转移酶作用。用于急性肝炎、迁延性肝炎及慢性肝炎活动期。开水冲服，一次10g，一日2-3次。
七、促进能量代谢类：
14.肌苷：可直接进入细胞，参与物质代谢，并可使受损害的肝细胞恢复，改善脏器的功能，对白细胞、血小板减少也可能有效。用法：肌苷口服，每次0.2～0.4克，每天3次。
15.三磷酸腺苷(ATP)：是细胞能量的主要来源，对许多代谢过程有重要的调节作用，对肝细胞的修复具有促进作用。用法：口服，每次40毫克，每天3次。
其他药店里常见的保肝药物有：①复方保肝宁（普罗海派尔）肝宝、肝立健、肝隆、肝炎灵(山豆根注射液)、可用于急慢性病毒性肝炎、肝硬化等；②还有黄芩甙、克劳酸、利度卡丁(沥毒停)、利肝能等能促进机体细胞的氧化还原过程及调节酶促过程，具有保护肝细胞、中和毒素，促进核酸代谢及促进肝细胞再生等作用。③维丙胺(维丙肝)临床用于甘油三酯、胆固醇偏高的高脂血症等，具有解毒、改善肝功能和抗脂肪肝作用，有降血脂作用。
临床在所应用的保肝护肝的药物非常之多，建议是要根据医嘱用药，并且及时的做好复查及化验检查，另外并不建议2中具有同样作用的保肝药物联用，也没有循证医学证据表明联用可以加强保肝效果。
最后，小娘子再提醒一句，药物和食物保肝的作用都是间接，并不一定见效，最重要的还是去除引起肝损伤的原因，以及生活习惯的改善，保持饮食均衡，保证的蛋白质供给可以维持氮平衡，限制脂肪饮食，补充适量的维生素和矿物质；保证睡眠充足；多运动，保持乐观心态。
