本
文
摘
要
脑梗患者出院以后，需要吃很多药。药太多，很多患者确实是搞不清楚，哪一些药是需要长期吃的？哪一些药只需要吃一段时间就可以不吃了？哪一些药是可吃可不吃的？哪一些药是完全没必要吃的？那么今天就脑梗患者的药物问题和大家聊聊。
首先脑梗病友需要长期吃的药有两大类：
1、抗血小板聚集以及降脂稳定斑块的药物，抗血小板聚集的代表药物有阿司匹林和氯吡格雷。首选是阿司匹林，如果是吃不了阿司匹林或者是存在阿司匹林相关的禁忌症的话，可以用氯比格雷。而降脂稳定斑块的药物首选是他汀类药物，如果是吃不了他汀，也可以换用依折麦布或其他降脂药物。
2、控制自身高危因素的相关药物，比如自身有高血压、糖尿病、房颤等等疾病，这些疾病就需要大家长期服用药物，将自己的血压（血压稳定在<130/80以下）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、凝血指标（INR控制在2~3之间）控制在合格范围之内，以降低自身发生脑梗二次复发的风险。
当然还有脑梗患者有高同型半胱氨酸血症和高尿酸血症，面对高同型半胱氨酸血症的患者可以服用叶酸，时间可以是1~2年左右，根据检查指标来决定是否继续吃药，需要将同半胱氨酸降至15单位以下。对于高尿酸血症的患者，可以吃一段时间药物，将尿酸控制在合格范围之后（血尿酸<350单位），再配合自己严格的饮食运动来降尿酸，一样根据检查指标来决定是否需要继续吃降尿酸的药物。
其次就是可吃可不吃的药物，这些药物也是大家经常接触了一些中成类药物，比如像银杏片、血塞通、脑心通或者是活络丸等等药物。这些药物具有一定活血化瘀的功效，谁句实话，更多的是心理安慰剂，如果觉得吃一点舒服一点，可以选用一种除了阿司匹林和他汀这样的核心药物以外的辅助用药。为什么建议大家只选用一种？因为这些药物基本上都属于同类性质的药物，如果大家选用两种或者是两种以上的药物的话，并不有利于帮助大家预防脑梗二次复发，反而长期服用会对我们的肝功能、肾功能造成一定的损害。
最后是完全没必要服用的药物，这类产品也就是广大中老年病友非常喜爱的保健产品，比如像卵磷脂、鱼油等等，这些并不能作为预防脑梗二次复发相关的一些药物。有不少中老年病友经常会跟我说，他不想长期服用阿司匹林和他汀，只想长期服用这类保健品就可以了。这就属于典型的捡了芝麻，丢了西瓜，抓不住重点，最后脑梗二次复发了，自己又去后悔，这又何必呢？
还有就是一些药物只需要服用一段时间就可以停用的药物，比如像有一些病友在早期的时候不得不使用双抗，也就是既吃阿司匹林又吃氯吡格雷，那么这类病友一般时间过了90天以后就可以停用阿司匹林或者是氯吡格雷，只选用其中一种就可以了。然后对于一些可以改善侧支循环，所谓营养神经的药物，也是服用一段时间就可以停用了，一般不要超过三个月。
好了，今天就讲这么多，对于疾病的治疗预防用药，大家都应该要有一些基础的科学认识，客观对待，理性分析，谨慎选择。
