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文
摘
要
― 玄米爱牙小贴士系列 ―
第三十六帖
很多人都有过这样的经历，好好的一口牙齿不知不觉就变得“娇气”起来，在进食冷，热，酸，甜的食物，甚至用冷水刷牙时，牙齿会变得又酸又软，有时候还会有钻心的痛感，这到底是因为什么呢？有没有好的办法治疗或者预防呢？
这种在民间被称为“倒牙”的情况，我们称之为牙齿的“知觉过敏症”，是大多数人在一生中都会经历到的一种现象，它也被列入日本的医疗保险项目中，可以通过治疗来缓解和改善，但玄米认为这是一种能够通过预防从很大程度上避免出现的“症状”，请一起学习积累一点保健常识，防止“倒牙”。
1- 牙齿为什么会知觉过敏？
我们牙齿的牙冠部是由三层结构组成的，从外到里依次为：珐琅质（牙釉质），象牙质（牙本质），和牙髓（神经）。
电子显微镜下的象牙细管
最外层的珐琅质很坚硬，是没有感觉的，只起到保护牙齿内层组织的作用，一旦被磨耗或者缺损，就会使其内层的象牙质暴露出来，象牙质是由很多充满了液体的小细管连着牙髓组织的，所以外界的 *** 就会通过象牙小管长驱直入地传递给牙神经，本来仅仅是冷，热，酸等的信号以过于强烈的形式 *** 到神经，感觉上就成为了令人不适的疼痛，这就是我们常见的“牙齿过敏”的真相之一。
真相之二，是牙龈的退缩，会使牙根暴露，而牙根本来是埋在牙槽骨中的部分，其外表没有珐琅质的保护层，所以一旦 *** 将发生知觉过敏现象。
那么，造成珐琅质磨损，缺损以及牙龈退缩的原因都有哪些呢？
1 ）龋齿
来自于特定的细菌，破坏珐琅质和象牙质造成缺损；
2）牙周炎
牙周炎的细菌侵袭到牙槽骨后使骨头被吸收退缩，牙龈也一起退缩，导致牙根暴露；
3 ）酸蚀症
饮食中的酸（糖分）含量过多，使珐琅质表面被腐蚀变软，造成实质缺损，引发知觉过敏；
4）夜间磨牙
巨大的侧向咬合力会使牙龈附近的珐琅质发生楔状缺损（常常是上下左右同名牙齿对称发生）；
5）不正确的刷牙所致
横向刷牙，毛刷过硬，用力过大等都会引起珐琅质过度磨损，牙龈退缩，牙根暴露；
6）牙齿美白药物 *** 过强
过强浓度的药物渗透到象牙小管中 *** 神经。
2- 如何对牙齿的知觉过敏进行治疗和预防？
1）龋齿
很多人都对小的龋齿不以为然，记得曾经有好几位来玄米医院看牙的留学生，在治疗好有大洞的龋齿之后，拒绝治疗小的只侵蚀到珐琅质下面的龋齿。“并没有感觉到疼痛啊，只是有时对冷水过敏而已，等以后回国或者疼了再说……”
龋齿的发展通常是呈“圆锥形”的
一般局限于珐琅质的龋齿是没有感觉的，因为珐琅质里没有神经，一旦感觉到酸，冷反应时，龋齿就是已经发展到象牙质了，这时候及时治疗还可以保住神经，只“补牙”即可治愈，而一旦连热的食物也有感觉时，通常细菌就已经侵袭到牙髓了，必须去除神经才能止痛。
请大家记住：牙齿是硬组织，一旦切削掉就不会再生，所以早期发现早期治疗，是防止龋齿发展，保护天然牙齿的重要手段，错失良机将不可挽回。
2）来自牙周炎的过敏反应
牙周炎也是一种由特殊细菌引起的感染性疾病，一旦发展，不仅会造成牙龈肿痛，牙槽骨还会被吸收，而当牙周炎得到了治疗之后，牙龈炎症消退，由此造成的牙龈退缩也很难避免，牙齿的知觉过敏就成为了很令人头痛的后遗症。
牙周炎导致的牙龈退缩
这种情况下，请尽量认真刷牙，减少牙菌斑在牙齿和牙龈附近的滞留，使唾液中的Ca离子更容易沉积到 *** 的牙根表面，促使其再次钙化。
另外，我们还会使用抗敏药物涂抹牙根表面，使其沉积到象牙小管表面的入口，封锁外来 *** 到达牙髓的通路，达到改善知觉过敏的效果。不过，一般这样的药物都需要多次涂抹才有效。
知觉过敏药物封闭象牙细管开口的示意图
另外对于前牙多颗牙齿出现的知觉过敏现象，一般还伴有美观问题，可以到医院就诊考虑进行牙龈结合组织移植再生治疗，玄米就为好几位患者做过这样的治疗，效果都很好，不过前提是要治疗好牙周炎以后。
牙龈组织移植治疗前后
3）酸蚀症
问一问周围的年轻人，玄米曾经很惊讶地发现竟然有那么多人每天在喝含糖份很高的饮料。且不说过多的糖分摄取会给人带来身体方面的负面影响（肥胖，糖尿病等），含糖饮料给牙齿带来的伤害是超出大家想象的。
酸蚀症
这是玄米一位25岁女性患者的牙齿照片，她因为牙齿知觉过敏而不能吃冷，热，甜，酸的东西来就诊，她每天至少喝2～3瓶的果汁或者可乐饮料。粘稠的含糖饮料附着在牙齿表面，当PH值降低到5.5~5.7时珐琅质就会被溶解。
除了爱喝果汁和可乐之外，检查一下你是否还属于以下人群：
（1） 运动之后必喝运动饮料的人；
（2） 喜欢不就酒菜长时间喝红酒，鸡尾酒的人；
（3） 每天喝补品饮料（一般含有糖分）的人；
（4） 过了哺乳期还用奶瓶喝果汁的宝宝；
（5） 喜欢含润喉糖的人；
（6） 睡前喝蜂蜜或者醋制保健饮品的人；
（7） 需要经常品尝味道的甜点厨师；
（8） 有反流性食道炎，反流性胃炎的人。
以上这些人群属于酸蚀症的高风险人群。除了减少饮用次数之外，多用清水漱口尽快降低口腔内酸性度也是办法之一。另外，要避免用硬毛牙刷用力刷刚刚被腐蚀后的牙齿表面，以防造成更严重的缺损。
4）夜间磨牙
磨牙造成的前牙咬合面磨损
夜间磨牙造成的珐琅质楔状缺损
治疗办法：装戴夜间保护牙齿的牙套（牙颌垫），需要去医院制作，在日本属于医疗保险范畴内的治疗。对于已经产生实质性缺损的部位，可以用树脂材料来覆盖阻挡外界 *** 的影响。
用树脂材料治疗的前后对比
5）不正确的刷牙方法所致
横向刷牙和纵向刷牙（都不是正确的刷牙方法）
用过硬的毛刷横向刷牙齿时，会使牙龈附近珐琅质少的部位受到过度磨损，产生过敏现象。
正确的刷牙方法是沿着牙龈的弧度将毛刷伸进到牙缝之间和牙齿与牙龈之间的缝隙里去，玄米将会有一期专门对牙刷的选择和使用做说明讲解。
已经发生缺损的情况下，可以采用涂抹药物，树脂覆盖等手段来改善，不过选择合适的牙刷，配合正确的刷牙方法是关键，建议去医院接受牙医的指导。
6）美白牙齿导致
我们在诊室里使用的美白牙齿药物一般是过氧化氢或者过氧化脲，通过脱色来达到美白的效果，有时会让患者把药带回家自己注射到牙套里做美白处理。如果用量不适或者药物本身浓度过高就会使牙齿产生知觉过敏。这时候请立即停止药物的使用，去医院请医生做涂抹抗过敏药物的治疗。另外，在做了美白治疗之后最初的几小时，甚至几天之内，都最好避免有 *** 性饮食的摄入。
3- 预防牙齿知觉过敏的方法建议
无论是哪一种原因造成的牙齿知觉过敏，普遍适用的预防方法有没有呢？
以下是玄米总结的几点建议，供大家参考：
1-养成良好的刷牙习惯
牙菌斑附着在牙齿表面，妨碍唾液中的Ca离子帮助牙齿再度钙化，而脱钙是造成牙齿知觉过敏的最主要原因。所以在任何情况下都应该刷干净牙齿。把饭后（让食物残渣在牙齿表面停留的时间越短越好）和睡前（必须！必须！必须！）定为铁打不动的刷牙时间～就如给牙齿上了价值连城的保险一样重要。
2- 选择对身体和牙齿都有益的饮食
其实玄米想说的就是尽量少摄取含糖饮食！偶尔摄取当然可以，不要变成嗜好就好。
3- 定期去医院接受健诊，清洁口腔
在日本，一般只要要求做口腔健诊，牙医们都会给你做预防龋齿的处置，其中就含有给牙齿涂氟素一项。氟素对于牙齿的知觉过敏改善是有显著效果的，尽管有时会需要多次处置。定期检查也利于对各种口腔疾病的早期发现早期治疗。
4- 推荐几种含氟素的牙膏
虽然玄米是不推荐平时刷牙使用牙膏的（原因以后会另外撰文解说），但是对于龋齿罹患风险大（通过唾液检查可以测定），或者有知觉过敏症状的患者，推荐几款很有效的含氟牙膏：
对知觉过敏有效的牙膏
玄米后序
牙齿的知觉过敏的确算不上大病，但是在其背后隐藏着生活习惯（龋齿、牙周炎、 夜间磨牙、 饮食习惯等等）上的各种问题。在改善牙齿知觉过敏的过程中，重新审视并且改善生活习惯，获得维护健康的更多知识，是一举两得的事吧。
