本
文
摘
要
有一部分脑卒中患者发生肢体瘫痪，为上肢、下肢或者是半侧的上下肢都瘫痪，瘫痪了一段时间之后就会发生手部肿胀。
那么，引起手部肿胀的原因是什么呢？
1
腕关节持续过度屈曲、背伸受压
患者在卧床时，患侧上肢可能未被注意，而处于被迫牵拉并掌屈的位置。压在腕部的力量，超过患侧上肢的重量，使患肢静脉回流严重受累。此外，过度牵拉手关节，可以产生 *** 性反应，引起水肿和疼痛。
腕被动屈曲累及手静脉的回流，手上的大部分静脉淋巴回流都在手背面，手肿综合征的早期，手部的水肿也是以手背为主。
2
对手关节过度牵拉
对手关节的过度牵拉可能引发炎症反应，出现水肿和疼痛。手上众多关节的活动度因人不同而有很大差异。超出生理范围的腕背伸很容易发生。比如，当鼓励患者用伸直的患臂负重时，或患者试图用患臂支持身体时，过度负重造成关节及周围结构损伤。
3
液体渗漏
输液手肿主要是由于在进行长时间输液或者反复的静脉穿刺时，输液的药物浓度过高，对血管内膜的 *** ，引发血管内壁通透性的改变，引起输液的药物外渗。或是局部组织液外渗，导致局部血液或者组织液回流受限，出现局部肿胀的表现。
4
手部意外损伤
如跌倒，烫伤。尤其是在偏瘫患者手知觉缺失或疏忽时。
有很多脑卒中偏瘫患者在康复的过程中，由于肢体还未完全的恢复，知觉不太敏感，还伴有肢体障碍的时候，跌倒也便成了脑卒中患者的常见问题。患者一旦出现跌倒的问题，那么必定会引起很多的伤害，甚至会危及生命。脑卒中偏瘫患者由于平衡功能障碍，伴随着生活能力及移动能力较差，一旦跌倒可能会出现骨折、脑出血等并发症。跌倒不仅发生在急性期，还可贯穿中风的全过程，不仅影响患者的身心健康，更给患者及家属带来不必要的痛苦和经济负担。
5
康复期手肿
康复期手肿在行走时最容易出现，由于患侧上肢长时间下垂加上手部控制能力差，影响血液回流，从而造成水肿。
6
静脉回流受阻
肢体瘫痪导致肌肉因失去神经支配，收缩运动减弱或消失，肌肉对静脉血管的挤压力就会消失或减弱，就容易导致静脉回流受阻。
7
营养不良
肢体瘫痪后失去了正常的活动，偏瘫的肢体营养代谢就会受到障碍，血管收缩功能调节失调，导致静脉血回流受阻。因为血流受阻，血管里面的血液被挤压到血管壁外导致肿胀。
西电集团医院康复医学科
西电集团医院康复医学科始建于1997年，率先在全省开展脑血管病、骨折、运动性损伤与疼痛等疾病的康复治疗，治疗效果显著，在西北地区具有较高的声誉，是陕西中医药大学、延安大学医学院、西安医学院等院校的临床教学及实习科室。为中国康复医学会会员单位，2019年成立博士工作室，2020年成立励建安院士工作站分站。
科室设置门诊及住院部，病区编制床位30张，实际开放床位44张；科室人才梯队建设合理，专业特色鲜明，设备完善。现有博士1名，硕士研究生3名，主任医师2名，主治医师5名，护士10人，科室拥有专业的康复治疗师15名，针灸推拿师2名。
科室与神经内科合作，在陕西省率先开展“卒中单元”与“神经康复”工作20年，作为西安市优势专科特色技术持续发展，卒中诊疗康复走在全省前列；开展卒中单元、神经康复、认知心理治疗与康复、血管病早期筛查与防治等工作；重点发展脑血管病（卒中中心）康复、骨伤康复、产后康复、疼痛康复、心肺康复等5个亚专科；重点建设中、西医结合康复治疗。
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