本
文
摘
要
生命体征的观察和护理
1、 生命体征包含了：体温（T）、呼吸（R）、脉搏（P）、血压(BP)。
2、 在人体散热方式中，散热量占总热量比例最大的是：辐射，占总散热量60%-65%。除此之外，还有传导、对流、蒸发的散热方式。
3、 人体最主要的散热器官是：皮肤。
4、 一般测量体温的方式有测量口腔、腋下、直肠的温度。直肠温度最接近人体深部温度。但常用腋温、口温测量。
5、 正常体温范围：口温36.2-37.2℃
腋温：36-36.7℃
肛温：36.5-37.5℃
6、 体温过高，又称发热。以口腔温度为例，发热程度：
低热：37.5-37.9℃
中等热：38.0-38.9℃
高热：39.0-40.9℃
超高热：41℃
7、 体温过低：体温在35℃以下。发热程度：
轻度：32-35℃、中度：30-32℃
重度：30℃，可有瞳孔散大，对光反射消失
致死温度：23-25℃
表现：皮肤苍白、口唇耳垂呈紫色，轻度颤抖、血压下降、尿量减少等。主要保暖为主。
8、 呼吸：正常成人安静下呼吸频率16-20次/分，呼吸与脉搏的比例为1:4，男性和儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。
9、 成人呼吸超过24次/分，称呼吸增快，见于发热、疼痛、缺氧、甲亢等。
10、 成人呼吸低于10次/分，称呼吸减慢，见于颅内压增高、安眠药中毒等。
11、 间歇呼吸（毕奥呼吸）：表现为呼吸与呼吸暂停现象交替出现。
12、 深度呼吸（库斯莫氏呼吸）：表现为深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒。
13、 浅快呼吸：表象为浅表而不规则的呼吸，呈叹息样，见于呼吸肌麻痹、濒死的患者、胸膜炎、肺炎等。
14、 蝉鸣样呼吸：表现为呼吸时有一种高音蝉鸣样的音响，多见于喉头水肿、痉挛、喉头异物等。
15、 鼾声呼吸：呼气时发出粗糙的鼾声，多见昏迷病人。
16、 正常成人在安静状态下，脉率在60-100次/分。
17、 速脉（心动过速）：成人脉率超过100次/分，常见于发热、休克、甲亢、心力衰竭、大出血等。
18、 缓脉（心动过缓）：成人脉率低于60次/分，常见于颅内压增高、房室传导阻滞等，运动员会出现生理性窦性心动过缓。
19、 间歇脉（过早搏动）：常见于洋地黄中毒病人，或者各种心脏病
20、 二联律:隔一个正常搏动后出现一次过早搏动。三联律：隔两个正常搏动后出现一次过早搏动，常见于各种器质性心脏病。
21、 绌脉(脉搏短绌)：同一单位时间内，脉率少于心率。常见于心房纤颤。由两名护士同时测量，一人听心率、一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”口令，计时1分钟。
22、 洪脉：常见于高热、甲亢、主动脉关闭不全等
23、 丝脉“常见于大出血、主动脉瓣狭窄和休克等
24、 水冲脉：常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭，甲亢、严重贫血。
25、 交替脉：是左心衰竭的重要体征，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等
26、 奇脉：常见于心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞等。
27、 正常成人安静下血压范围：
收缩压90~140mmHg（12.0~18.6kPa）
舒张压为60~90mg（8.0~12.0kPa），
脉压为30~40mmHg（4.0~5.3kPa）。
（换算公式：1kPa=7.5mHg，1mmHg=0.133kPa）
28、血压超过正常血压值，不同等级高血压确诊标准：
29、低血压：收缩压低于90 mmHg，舒张压低于60 mmHg,常见于休克、心肌梗死、大量失血等。
30、 脉压差增大：常见于主动脉关闭不全、动脉硬化、甲亢等
31、 脉压差减小：常见于主动脉狭窄、心包积液等
32、 测血压应做到四定：定血压计、定部位、定时间、定 *** 。注意手臂位置和心脏同一水平。
