本
文
摘
要
肩关节疼痛在现代生活中已经非常普遍，特别是在中年人这个群体当中。许多人患上肩关节痛后生活质量普遍下降，有些甚至晚上睡觉也疼醒，长期以往甚至患有抑郁症。肩关节痛其实并不可怕，可怕的是我们对它不了解，方法用错了。更可怕的是医生的诊断错了，治疗几个月更不见好，财力精力两空最后疼痛依然不见好转。
肩关节严重影响生活质量本文在此科普集中常见的原因，希望大家对于肩关节疼痛有更好的认知，不要在治疗路上迷茫：
第一种情况是真正的肩周炎情况：
真正的肩周炎是一种免疫性疾病，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间比较厉害，逐渐加重，肩关节活动范围逐步减少，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
这种疾病在早期疼痛无特效药物，一般在发作期只能靠药物减轻疼痛，随着疼痛的减轻最后产生肩关节活动受限。炎症期后的肩关节活动受限一般是通过活动训练逐步改善，我们有时候也会使用麻醉下大关节松解术（不开刀，只是麻醉下把手向各个范围的活动度掰开）。关节松解术虽然可以短时间内改善肩关节的活动度，但是术后患者总会产生关节疼痛（一般为7-14天），而且几个月内患者可能会觉得治疗的手臂没有另外一只手有力气（破坏了筋膜的连续性，减少了筋膜链的杠杆发力）。
如果不是很急迫的需要关节活动度，建议在可以承受的范围内逐步训练关节，一般在可以逐步改善，一段时间即可恢复如初。
第二种颈椎间盘突出放射痛：
随着网络医疗知识的普及，许多人都已经知道肩膀痛可能会是颈椎造成的，特别是椎间盘，我们把这一种症状称为盘源性疼痛。这种疾病在临床中会被许多医生误诊，特别是在门诊看病的情况下，误诊率特别高。
颈椎间盘突出容易引起肩膀痛。为什么颈椎可以引起肩膀痛？我们可以看一下这张图（图片过于专业，可看以下文字描述即可）。
颈部神经支配着我们的手臂我们颈部3、4、5神经根（C3、C4、C5）支配着我们的肩膀周围的感觉，一旦我们的颈椎间盘突出压迫到了这些神经就产生了我们肩膀疼痛的感觉。有些患者症状并不是很厉害，放射痛只在肩膀周围，有些患者疼痛甚至达到了手肘以下甚至手指。
这一类患者不建议在医院做麻醉下大关节松解术，颈部问题不解决很多后面产生了颈部和肩部同时疼痛的问题。有些患者去打了玻璃酸钠润滑关节也不可能缓解，甚至做小针刀也一样，所以我总是强调诊断是关键。
第三种，斜角肌综合症（胸廓出口综合症）：
前斜角肌综合征指由于前、中斜角肌（图中标注地方）肥厚痉挛或是因为解剖学变异，使斜角肌间隙变小，卡压通过的上肢神经、动脉而出现的症候群。这种人群在临床中也占有一定的比例，但是处理起来比较简单，复发率取决于个人的生活习惯。
前中斜角肌卡压了神经产生关节疼痛
这种情况产生的肩关节痛有一个很容易判断的测试，只要抬高手臂或者帮他们抬起肩膀他们就瞬间觉得舒服了（因为这时候肌肉处于放松状态就不卡压神经了）。这种疼痛一般不仅仅是肩膀痛，常常也可以见到手肘或到手指的酸胀或者疼痛，临床中也有不少医生误诊了。我们在处理的时候只需要把肌肉或关节做一个调整马上就改善了症状。
第四种情况，肌筋膜功能障碍：
这种一般是肌肉的疼痛导致的，但是它疼痛的位置却往往不是它所在的位置，我们称之为放射痛。如果不把它找出来，一直自己热敷或者按压感觉疼痛的区域效果往往不理想。自己刚热敷或者 *** 感觉疼痛的位置舒服了，挪开了手后肩膀疼痛和酸胀很快又来了。
肩关节周围肌肉可引起类似肩周炎症状如果我们可以找到这个痛点并且按压它，可以发现有时候痛感会在平时疼痛的位置出现。我发现现在许多人利用肌筋膜痛点在头条做了科普并教大家如何 *** ，可是他们教的 *** 方式只能一时间的缓解，并不能根本解决问题。为何我会说不能根本解决，因为六年前我就用了那一套，患者的复发率很高，甚至走出治疗室没五分钟就开始又疼了。
第五种情况：肩峰撞击症（肱骨头撞到冈上肌腱）：
因为各种原因导致我们肱骨头在抬起来的时候过度往上提起来而挤压肌肉导致关节疼痛，如下图所示：
肱骨头过度往上导致肌肉挤压疼痛这种疼痛一般在一定角度会产生疼痛，一般为手抬起来的60-120°左右。
肩峰撞击综合征疼痛范围为60-120°关节在少于60度活动不痛，多余120°也不痛，这让很多人在干活的时候很不舒适。
第六种，肘节功能障碍：
这种情况比较少人知道，我们很多时候局部找不到原因但是却在肘关节找到条索状的肌肉，处理过后患者肩关节疼痛明显改善。这个是03年某个老外做的论文发现的，与我们中医学中某些肘关节的穴位治疗肩关节疼痛有着高度的相似。
肩关节疼痛的文章暂时和大家分享到这里，具体的每个情况分析及治疗我会在陆续的文章相继
