本
文
摘
要
最好的办法就是针对病因治疗，盲目用药不一定能够缓解鼻塞，反而容易加重鼻塞。引起鼻塞的常见疾病包括过敏性鼻炎，鼻中隔偏曲，慢性鼻窦炎，鼻息肉，鼻咽部肿瘤及慢性鼻炎等，下面将详细介绍这几类疾病鼻塞特点、如何诊断及治疗方法。
过敏性鼻炎是因为鼻腔吸入过敏原后发生鼻腔粘膜急性渗出、水肿而导致鼻塞，同时可以伴有打喷嚏、流清鼻及鼻痒症状。过敏性鼻炎患者鼻镜检查发现鼻粘膜苍白水肿状，确诊需要过敏原检查。缓解过敏性鼻炎鼻塞症状可以应用糖皮质激素类鼻喷剂，口服H1受体阻滞剂抗过敏治疗。早期用药一般恢复不错，切勿购买成分及药理作用不明的药物喷鼻子，避免鼻粘膜损伤。
鼻中隔偏曲引起的鼻塞多是由一次受凉感冒后引发，除了鼻塞无其他症状，鼻镜检查发现鼻中隔向一侧偏曲，严重者中鼻甲无法窥及。因为鼻中隔偏曲偏向一侧，导致对侧鼻腔过度通气，对侧下鼻甲代偿性肥大从而导致鼻塞。鼻中隔偏曲多由于先天性鼻中隔骨质发育不平衡导致的，少数患者因为鼻部外伤导致，缓解鼻中隔偏曲引起的鼻塞可以选择药物保守治疗，包括鼻腔喷用糖皮质激素类鼻喷剂，鼻腔滴用粘膜血管收缩剂（连续用药不要超过一周），平时加强身体锻炼，不熬夜，加强营养，避烟酒 *** ，有些患者保守治疗还是不错的，对于鼻中隔严重偏曲，长期鼻塞不能通气经过保守治疗无效者可以考虑手术矫正鼻中隔，从而改善鼻腔通气。
鼻窦炎是因为细菌感染引起的，以鼻窦内积脓，脓性分泌物通过窦口流出 *** 鼻粘膜水肿或堵塞鼻道引起的鼻塞症状。鼻窦炎患者除了鼻塞，还有鼻腔有脓性分泌物流出，也可以出现头痛、耳鸣、耳闷症状，脓性分泌物也可以倒流入咽喉 *** 咽喉异物感及咳嗽症状。鼻窦炎患者检查可以发现中、总鼻道有脓性分泌物，有些患者症状隐蔽，需要鼻窦CT扫描才可以发现鼻窦内积脓。缓解鼻窦炎引起的鼻塞可以先药物保守治疗，口服抗生素抗感染治疗，疗程两周，鼻腔喷用糖皮质激素类鼻喷剂抗炎治疗，鼻腔滴用粘膜血管收缩剂（连续应用不超过一周），口服粘液促排剂，这些药物需要在耳鼻喉专科医生指导下应用。对于药物保守治疗无效的鼻窦炎可以选择鼻窦开放手术治疗，效果也不错。
鼻息肉引起的鼻塞是持续性的，鼻镜检查发现鼻腔有淡红色荔枝状新生物，对于鼻息肉引起的鼻塞首选手术治疗，同时鼻息肉需要病理学检查，需要与鼻腔肿瘤及鼻内脑膜脑膨出鉴别，术后经常复查，防止复发。
鼻咽部肿瘤引起的鼻塞往往的单侧的，不容易被发现，患者就诊原因却不是因为鼻塞，很多患者首发症状是因为耳闷、耳鸣不适，耳镜检查发现中耳腔积液，通过鼻咽镜常规检查才发现鼻咽部肿瘤。鼻咽癌除了鼻塞，还包括头痛，鼻涕及痰带血症状，少数患者因为发现颈部转移肿块而就诊。所以对于单侧鼻塞定要引起重视，必要时鼻内镜检查明确诊断。
慢性鼻炎引起的鼻塞在门诊是最多见的，主要特点是受凉后鼻塞不适，天气暖和后鼻塞缓解，有时候擤出白色鼻涕后鼻塞也可以缓解。慢性鼻炎检查发现鼻甲肥大，粘膜呈淡紫色，按压弹性稍差。对于慢性鼻炎需要常规的鼻内镜检查，排除其他病变后才考虑慢性鼻炎。慢性鼻炎可以选择保守治疗，包括鼻腔喷用糖皮质激素类鼻喷剂，粘膜血管收缩剂（连续用药不要超过一周），平时加强身体锻炼，注意保暖，不要熬夜，避免烟酒 *** ，很多患者并不影响日常生活。对于肥厚性鼻炎，鼻腔完全不能通气者经保守治疗无效，可以选择下鼻甲射频消融术或者下鼻骨部分切除手术改善鼻塞通气。
