本
文
摘
要
最近有位网友咨询我：汤医生好！我是你的忠实的粉丝！能不能请教个问题，我最近总是胸闷气短，有时隐隐发痛，一直怀疑自己有大病，但所有检查都正常，到底怎么回事？我今年35岁了，女性，没有啥病，每次都是在家里休息的时候胸闷，有时气不够用的感觉，喜欢深吸气会好一些。做过心电图，超声，肺部的CT，结果都正常。医生说心电图有点啥st改变。不知有没有大病啊？求救啊！
这个问题曾经有不少网友和患者咨询过，尤其是年轻的女性比较常见，总结一下它的特点：1.年轻女性较多；2.经常胸闷心慌；3.活动或者注意力转移时没有感觉，越是安静休息症状越明显；4.相关检查基本正常。
看到这里我想问一下我们的网友，您是否也正在或者曾经有过类似的症状呢？如果有，欢迎您在线留言，我做个小调查。
其实，这是非常常见的健康问题，应该说这根本不是病，充其量只能算作功能紊乱，我们称之为心血管植物神经功能紊乱。
当然，要诊断这个问题，那首先要排除是否存在真正的疾病：
1.冠心病。冠心病的表现当然首先以胸闷胸痛为主，这种胸闷多数和劳累等有关，还有一点非常重要，那就是心血管疾病的危险因素，如果是中老年人，伴有高血压、糖尿病、吸烟、经常不控制饮食等，出现心慌胸闷，即使心电图没有改变，也需要仔细排除冠心病心绞痛的可能。对于年轻人来说，如果没有心血管危险因素，检查又没有问题，这种功能性改变的可能性较大。这里要提醒大家，常规的心电图没有检查出来不能完全排除冠心病，如果高度怀疑有病，需要进一步冠状动脉造影等检查。
2.心律失常。所谓的心律失常，就是心跳不规则地乱跳。根据心电图的表现，又可以是各种早搏、心房颤动等，由于心律失常可能是阵发性发作，不发的时候基本正常，这种表现有时会被忽略和误诊。
3.肺部疾病。如果肺部有病变，也会出现上述的表现，但通过胸部CT等检查能够明确诊断。
4.肋间神经痛或者肋软骨炎。胸壁的疾病也会出现胸闷胸痛等不适表现，但这些通过体格检查可以发现，胸壁有明显的按压疼痛感。基本可以明确诊断。
心血管植物神经功能紊乱，医学上又称为心脏神经官能症，是属于神经症的一种特殊类型，除了心慌气短等表现外，还伴有头昏多汗，乏力失眠等，由植物神经功能的失调导致。我们正常的心脏受交感神经和迷走神经这一对植物神经支配，交感神经让心脏兴奋，心跳加快，血压上升，起到积极向上的作用；而迷走神经恰恰相反，当它兴奋时让心跳减慢，血压下降，起到对抗交感神经兴奋的作用。因此白天交感神经兴奋较强，夜间迷走神经兴奋增强。如果出现功能紊乱，即使看不出心脏有病，但症状非常明显。
既然是功能性问题，治疗上也比较简单，以调整功能紊乱为主，因为功能紊乱和精神紧张焦虑关系较大，需要进行心理疏导、调整心态，改善饮食，加强锻炼等进行调节。
同时可以辅助谷维素等维生素，如果心跳偏快，可以吃美托洛尔等减慢心率。合并失眠焦虑的可以配合抗焦虑安眠等治疗。
总之，只要你心态调整好，积极调整生活方式，这一切都不是病，心病还需要心理调整，靠大量的心脏药物反而会适得其反。
