本
文
摘
要
小故事
在急诊经常会看到这样一幕，“医生，我晕得厉害。看了神经内科说我不是脑血管的病。看了骨科说我不是颈椎的病，看了心内科说我也不是心血管的病，本来我就晕得难受，现在更晕了，我到底应该挂哪个科看病啊？”
眩晕并不是疾病的名称，而是一种症状的表现，它在门急诊中的发病率为 5%～10%。患者往往艰难的轮番就诊于耳鼻咽喉头颈外科、神经内科、骨科、血管外科、心内科、老年科、急诊科等科室。究竟应该就诊于哪个科，主要取决于是否能准确判断出病因。
头晕的定义很难让大家读懂，它是指空间定向能力受损或障碍的感受，没有运动的虚假或扭曲的感觉，即无或非旋转性的感觉。就诊患者常常用自己头昏、头发沉或是发蒙，来描述头晕。
眩晕主要表现为内在或外在的旋转感、摇摆感。常伴有恶心、呕吐，常突然发作并伴有明显的恐惧感。通过下面的表格和大家简单说一下眩晕的分类和症状。
明白了“晕”的不同，下面我们依据各科“晕病”的特点为大家依次介绍。
需要到骨科就诊的眩晕患者常有旋转感，多为突发性，发病常与头颈转动密切相关。常伴有枕部疼痛、恶心、呕吐、耳鸣、视觉闪光、上肢麻木，甚至猝倒。患者大多有颈椎病病史，常见于椎动脉型颈椎病。
需要到神经内科就诊的眩晕患者常表现为突发严重的眩晕，同时伴有恶心、呕吐、耳鸣、眼球震颤，甚至出现一侧肢体共济失调、运动及感觉障碍。患者既往无类似眩晕病史，多为年龄较大的人群，有身体其他部位有动脉硬化征象。常见于动脉粥样硬化，基底动脉供血障碍。
需要到神经外科就诊的眩晕患者除眩晕外，还伴有头痛、恶心、呕吐及视乳突水肿等颅内高压症状以及出现颅神经受损、肢体功能障碍等表现，常见于颅内占位性病变。
需要到眼科就诊的眩晕患者除眩晕外，伴有复视、眼球震颤。闭目后眩晕症状即刻消失。常见于眼肌麻痹、屈光不正（散光）所致。
需要到心内科就诊的眩晕患者既往有高血压、低血压、心力衰竭、心肌梗死、心律不齐等病史，譬如高血压患者除眩晕外常伴有头痛和眼花。如果晕的时候伴有心前区疼痛、心慌、心脏不适，就更要引起注意，及时就诊了。
还有一种晕需要看心理咨询科，此类患者经常感觉头昏昏沉沉的，老是晕，心里特别害怕，总觉得有什么事要发生，到人多的地方就会觉得难受，常伴头痛，与情绪波动有关，神经系统检查为阴性。
最后说说眩晕大户的耳鼻咽喉头颈外科吧，除了良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、药物中毒引起的药物中毒性眩晕（患者常在用药后自觉上下或左右摇晃、摆动，在行走、头部转动或转身时眩晕加重），还有一种突发性耳聋合并眩晕，此类患者的眩晕多为突发性，伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳闷、听力下降等表现。常见于疲劳过度，导致机体自身免疫力下降的患者。
当您因为眩晕前去就诊时，
应该如何描述病情呢？
首先，您要和医生讲明您是在什么情况下出现眩晕的，和 *** 有没有关系、是否能耐受、眩晕是否在密闭空间惊恐发作、晕是否持续存在、每次持续的时间有多长、什么情况下会加重或是缓解、发作时对听力有没有影响、意识是否清楚，有没有其他的全身性疾病（如高血压、颈椎病、冠心病、脑梗死）等，这些不仅可以帮助自己判断先去哪个科室，还可以给医生提供详尽的病史，便于医生更快的对疾病做出诊断和治疗。
读了以上内容，希望您下次再“晕”时，可以准确的和医生描述自己的情况，让医生得到初步的诊断提示，更快地找对科室。
内容来源：人民卫生出版社出版《听我说耳健康》
（人卫健康）
