本
文
摘
要
贫血(英语:anemia)通常定义为血液中红血球或血红素总数量下降的情形;也可以被定义为血液携带氧气能力下降的情况。贫血的病因,血液携氧能力下降的程度,血容量下降的程度,发生贫血的速度和血液、循环、呼吸等系统的代偿和耐受能力均会影响贫血的临床表现。
最早出现的症状有头晕、乏力、困倦;而最常见、最突出的体征是面色苍白。症状的轻重取决于贫血的速度、贫血的程度和机体的代偿能力。
贫血诊断
以血红蛋白浓度(Hb)为依据,适用于海平面居民:(单位:g/L)标准6月龄~6-岁6岁~14岁成年男性成年女性孕妇1972WHO<110<120<130<120<110中国<110<120<120<110<100小于6月龄的婴儿,血红蛋白浓度变化较大,中国小儿血液学组1989年初定的标准是:出生~28日龄:<145g/L1月龄~4月龄:<90g/L4月龄~6月龄:<100g/L贫血是一种继发性改变,因此,贫血的病因诊断更为重要(详见贫血的病因)。
贫血分型
依贫血发展速度分:急性贫血、慢性贫血。
依红细胞形态分:主要参考平均红细胞体积(MCV)
大细胞性贫血:MCV>100fL。正细胞性贫血:MCV在80fL~100fL。小细胞性贫血:MCV<80fL。依骨髓红系增生情况分:
增生性贫血:增生不良性贫血:依病因、发病机制分:
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造血原料异常所致贫血
缺铁性贫血(IRON DEFICIENCY ANEMIA)
铁体内铁量不足所造成—主要是因为人体吸收不足(如胃切除、胃酸缺乏、偏食);摄取太少(如怀孕、早产儿、癌症);或因流失太多(如手术大量出血、月经、消化道溃疡出血及痔疮出血)所导致。
主要以铁剂治疗。铁通常以口服投药,但是在特殊状况下可以注射给药。在酸性环境中有助吸收,因此可伴随摄取酸性食物及VIT.C。
巨幼细胞贫血(MEGALOBLASTIC ANEMIA)
叶酸和/或维生素B12,缺乏维生素B12或叶酸而易使造血系统的DNA合成异常,产生不成熟的巨母红血球,此细胞携氧功能差。缺乏维生素B12之原因有饮食缺乏、肝病造成利用不良,如果是缺乏内在因子(INTRINSIC FACTOR)使VIT.B12吸收不足所造成之缺乏又称恶性贫血(PERNICIOUS ANEMIA)。治疗上主要以VIT.B12及叶酸治疗。