本
文
摘
要
二十多岁长智齿很正常呀~
什么是智齿？
智齿是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，也是萌出最晚的磨牙，所以它可是牙界的「老幺」。由于它萌出时间很晚，一般在 16 ～ 25 岁萌出，这个时候人的生理、心理发育已经接近成熟，被看做是「智慧到来」的象征，因此被称为「智齿」。
古代人类的食物比较粗糙坚硬，需要智齿来承担咀嚼功能，随着火的使用，种植和生产力的发展，餐具的发明，食品加工越来越成熟，现代人类已经不再需要智齿。
每个人都会长智齿吗？
智齿生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的 4 颗牙，有的少于 4 颗甚至没有，极少数人会多于 4 颗。
萌出的年龄差异也很大，有的人 20 岁之前萌出，有人 40、50 岁才长或者终生不长，这都是正常现象。
智齿都能正常萌出吗？
智齿的生长各不相同，很多人的智齿并不是都乖乖听话，到时候就能正常长出来的。
看看上图这些智齿的生长位置，真是千奇百怪。智齿一旦生长位置出现了偏差，那就得科普另外一个词，阻生齿。
智齿在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常咬合位置，被称为阻生智齿。据统计，成人中阻生齿的发生率为 20%。这种阻生齿和覆盖在它上面的牙龈之间，很容易藏污纳垢，滋生细菌，而且由于长出来的时候会受到其它牙齿的排挤，萌出困难，很容易引起龋坏、口臭，当身体抵抗力下降时，还常常会发生炎症。
智齿会造成哪些危害？
龋齿（蛀牙）不管长得正或不正的智齿因为其「特殊的地理位置」都很难清洁到位，有些甚至根本刷不到，所以智齿很容易得龋齿，而且是一而再再而三的坏。
牙周炎智齿地处腮帮子和牙床的交界处，很多时候周围已经不是坚韧的牙龈组织，而是松软的粘膜组织，抵抗力低下，非常容易发生牙周炎。
不管是龋齿还是牙周炎，都是细菌导致的「传染性」疾病，会有源源不断的致病菌从智齿向口腔内其它牙齿播散，最终受累的就是毗邻的第二磨牙。
智齿冠周炎智齿无法完全萌出时，和牙床之间的缝隙是十分容易塞入食物残渣的，关键是进了还不出来，这个时候就容易造成局部的感染~
并且容易在抵抗力相对低下时、加班顾不上刷牙时、学习忙碌压力大时等关键时刻反复发作，非常耽误事。
哪些情况下应该拔除智齿？
如果智齿能正常萌出，并且建立咬合关系，或者至少不会带来疼痛和感染的风险并影响其他的牙齿的话，是可以不用拔除的。
在口腔临床操作上，对于智齿拔除的适应症，也有很严格的规定，只有在出现以下这些情况时，才会考虑拔除智齿：
龋齿（蛀牙）、造成邻牙病变、 空间不足引起冠周炎症、 局部不易清洁、 无对咬牙、智齿阻生、 引起其他病变、正畸需要、 因阻生疑为不明原因的神经痛病因者，或可疑为病灶牙时，亦应拔除。
蛀牙：如果智齿出现比较深的蛀牙，建议拔掉，杜绝后患。侵犯邻牙：有一句话说的好，领土神圣不可侵犯，对于侵犯邻牙也是一样，绝对不能姑息！空间不足：如果智齿生长空间不足，在智齿生长过程中，会出现比较严重的牙龈肿胀、牙齿疼痛等症状，甚至妨碍其他牙齿的生长，所以也要拔除。没有对咬牙：不是每个人的四颗智齿都会顺利生长出来，如果一颗智齿的对面没有与之相抗衡的另一颗智齿，可能影响人的咬合关系。阻生智齿：不得不说，阻生智齿是个最磨人的小妖精，它通常埋在牙槽骨的里面，制造一些小麻烦，当感觉到疼痛时，就该要拔掉它了！美国口腔颌面外科医师协会的建议是：「如果埋伏的智齿牙根已经形成、被周围骨组织完全覆盖、无任何临床或影像学证据需要拔除者，可以定期观察。但一定要告知患者情况会有变化的可能，而且随着年龄的增长拔除智齿的相关风险也会增大。」
同文中，还提到了美国 NIH 的会议共识为：「智齿应该在比较年轻的时候拔除，因为年轻人发生暂时或永久并发症的风险都更低。」
但是智齿不疼并不代表全然没有问题哟，有可能它只是在等待一个时机，毕竟如果将阻生智齿留在骨头中，未来会有很大几率出现一个或多个问题的。
最好的办法是找牙医拍一次口腔全景片，有了这张口腔的 X 光片，牙齿的秘密就一目了然了，包括智齿有没有隐患，它是能陪你一生还是只是来走一遭的~
拔智齿能瘦脸吗？
想多了，智齿跟脸型并没有关系。人的脸型主要取决于面部额骨、颧骨及颌骨，女孩子们可不要再抱着瘦脸的心态去拔智齿了哦~
拔智齿价格多少？为什么那么贵？
很多人有疑惑，拔牙的价格几百至几千不等，为什么啊？因为智齿生长的姿势不同，这也就造成了想要拔除它的难易程度不一样啦~
如果你的智齿调皮地藏了起来：
又或者～长成了下面任何一款：
那么要想拔除智齿可是个大工程，谁让它长得那么「奔放」呢！
拔智齿疼吗？
拔牙嘛！不麻醉肯定疼，非常松动或无牙根的牙除外。至于麻醉之后疼不疼，分人，个人体质不同，耐受效果不同，神经感受性不同，骨质密度不同，没有很多人想象的呢么吓人！
牙龈对损伤的修复能力很强，智齿拔出以后的局部缺损，会很快由牙龈组织来修复填充。但拔除后形成的局部空洞，一般需要四周左右才会完全恢复。
哪些人不宜拔牙？
患高血压、冠心病、糖尿病等。如患有上述疾病，可能因此产生严重并发症，甚至危及生命。有严重的心血管疾病、高血压 > 180 / 100 mmHg以上及空腹血糖 > 8.88 mol/L的患者禁忌拔牙。出血性疾病。如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险，白血病患者，拔牙后易导致严重的全身性感染。因此，这些患者应保守治疗，禁忌拔牙。月经、妊娠、哺乳期的妇女。妇女在月经期原则上应当避免拔牙，但在月经期拔掉已经松动的牙，对患者没有多大影响。临床实践表明，在妊娠 3 ~ 7 个月拔牙比较安全。但有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。严重的肝、肾功能损害及其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。另外，恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。剧烈的运动、劳动后，饮酒之后以及长期服用抗凝药物治疗的患者均不宜拔牙。选择上午拔牙
其实，不是说牙齿必须上午拔，而是对于难度大的智齿来说，上午拔当然更好。
上午拔牙，下午可以有足够的时间观察，拔牙后如有出血等不适，好及时找医生处理。如果下午拔牙或者傍晚拔牙，一旦晚上出现特殊情况不能及时处理，会造成不良的后果。
上午拔牙的患者还应避免空腹拔牙，以免因紧张导致低血糖反应。拔牙前需要有充沛的精力和体力，如刚熬完夜或长途旅行刚结束时、过度劳累后都应避免拔牙。
难度大的牙齿通常选择上午拔其实是出于对安全的考虑，并不是什么伪科学迷信。相反，如果要拔的牙齿难度不大且创伤小的也是可以在下午拔除的。决定上午去拔牙还是下午去拔牙，要按照拔牙难易程度区分情况。
拔牙后注意事项
牙龈对损伤的修复能力很强，智齿拔出以后的局部缺损，会很快由牙龈组织来修复填充的。但拔除后形成的局部空洞，一般需要四周左右才会完全恢复。
因此，拔完智齿不代表智齿的隐患已经彻底解除，做好拔牙后的工作才是重中之重。
拔牙后无论是否需要缝合，都需要尽量保持好口腔卫生。拔牙后创口是否需要缝合，需要看创口的大小。创口大的需要缝合一下，一个星期长合后就能拆线；小创口不用缝线，凝血块会起到止血凝固的作用。
良好的血凝块是拔牙创口正常愈合、避免感染的重要条件。正常情况下，拔牙后医生都会让患者咬住 1 ~ 2 条棉卷，它的作用正是压迫止血、保护伤口。一般没有血液病的病人，在安静状态下咬紧纱球半小时就可以止血。
拔牙后 24 小时内不要漱口和刷牙，喝水也不要用力漱口，不要经常用舌头舔伤口，24 小时之后可以刷牙和使用牙线，但需要小心避免刷到最接近伤口处的牙齿。
拔牙后两小时可以进食流食，前三天以流食为主，目的是便于吞咽，以免破坏牙槽窝的血凝块。不能吃过热、辛辣食物，不能抽烟、饮酒等。
避免伤口感染或是缝合线脱落。当天及次日尽量休息，避免剧烈运动，有出血倾向者，避免平躺，可半卧位，减少头面部血流量。注意补充营养，多进食一些富含蛋白质和维生素的食物。在恢复期间也不能抽烟，也不能使用吸管或用手触碰牙槽窝。
拔牙后更要加强口腔卫生以免引起感染。如果感觉有食物残渣，不要使用手指或任何异物来去除口中的食物颗粒，更不要使用舌头来 *** 牙龈上的洞。这样做可能会将细菌引入伤口，并可能破坏已经愈合的组织，如果需要可以使用盐水冲洗去除食物颗粒。
术后如若需要漱口可以选择使用盐水漱口。漱口时需要注意，不要将盐水在嘴里冲洗或吐出，而是轻轻地移动头部或使用舌头来帮助盐水移动，将盐水集中在受影响的嘴侧，可以有效清除碎屑并缓解炎症。冲洗后，倾斜在水槽上，打开嘴，让盐水流掉，总之就是不要用力不要吐。
每餐后可使用漱口水或淡盐水漱口，及时清理掉进下颌牙槽窝的食物残渣可以减少炎症的发生，确保伤口保持清洁，正确愈合。
愿所有的小仙女和宝宝们都能免除牙疼的困扰 ~ 智齿顺顺利利的萌出！
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