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□大河报·大河客户端记者 魏浩 通讯员 刘银芳 韩鑫颖
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“大夫，我肢体无力20余年了，四处求医都没有看好，还被大家称之为‘精神病’，我心里很难受，经熟人介绍，特意找您来帮我瞅瞅这老毛病”，前几天，48岁的刘大哥急切的对郑州市第一人民医院神经内科二病区张晓曼主任苦诉着。
接诊后，张晓曼主任详细询问病史后，并带领刘银芳大夫为其进一步检查，报告显示：四肢肌力肌张力正常，神经系统查体无异常，头颅磁共振及四肢肌电图未见异常，肾上腺、胸腺CT无异常，再次抽血化验、电解质、肝肾功、血脂、甲状腺功能、尿常规均正常，所有检查结果均无异常，奇怪了，难道患者真的属于“神经症”么？
张晓曼主任与患者深入沟通，仔细询问后发现，原来患者是三胞胎，其中大哥和他有类似发作病史，二哥完全正常，20年前患者和大哥先后发病，表现为双下肢无力，跌倒在地，后累及双上肢，在当地县医院检查，具体用药不详，回家3天逐渐恢复正常。
20年来间断发病，往往凌晨1至2点发病，四肢无力，起床困难，早晨起后无力好转，下午基本恢复正常，有时持续3到5天，但工作不受影响，曾按“睡瘫症”，俗称“鬼压床”治疗，未有效果。
1月前在深圳工作时，连续发作3次，在医院抽血化验均正常。随后，从深圳回老家，经人介绍来到郑州市第一人民医院寻求治疗方案。
为尽快解决患者的疑难杂症，张晓曼主任组织科室人员进行讨论，经9名大夫共同查看及讨论后，一致考虑为“低钾周期性麻痹”。该病为“常染色体显性遗传或散发的疾病，我国以散发多见，临床表现为发作性肢体无力，血清钾降低，补钾后能迅速缓解。任何年龄均可发病，以20-40岁男性多见，常见的诱因有疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、精神 *** 等。
根据讨论结果，遂立即制定针对性的治疗方案，首先对患者进行“运动诱发试验及负荷钾试验”。运动诱发，就是剧烈运动后看是否有肢体无力发作的症状；负荷钾试验，即服用大量氯化钾，如果症状加重，就是高钾周期性麻痹，如果减轻就是低钾周期性麻痹，这是一种鉴别手段。
患者白天剧烈活动4小时，夜晚8点出现四肢无力，急查血钾3.35mmol/l，夜间2点患者症状加重，急查血钾3.1mmol/l；第二天清晨给予负荷钾试验，口服氯化钾100ml（10支），患者肢体无力没有加重，肢体无力逐渐减轻；证明“低钾周期性麻痹”诊断明确。接下来，给予患者每日补钾2g，口服保钾利尿剂螺内酯，在医护人员的精心治疗下，10天后，患者精神佳，病情好转，10天后顺利出院，出院后未再发作。
张晓曼主任说：“该病常于饱餐后夜间睡眠或清晨起床时发现肢体肌肉对称性不同程度的无力或完全瘫痪，下肢重于上肢，近端重于远端，可伴有肢体酸胀、针刺感，脑神经支配肌肉一般不受累，膀胱直肠括约肌功能也很少受累，少数严重患者可出现呼吸肌麻痹、心动过速或过缓、心律失常、血压下降等情况，甚至危及生命。发作持续数小时至数天不等，最先受累肌肉最先恢复，发作频率不尽相同数周或数月发作1次，常常需要与正常钾周期性麻痹、高钾周期性麻痹、重症肌无力、继发性低钾等疾病相鉴别。”
