本
文
摘
要
在新冠肺炎疫情下，咳嗽、发热成为最受关注的症状，但疾病和症状之间不能简单画等号。
以消化科为例，有的胃肠道不适也会引起咳嗽、发热，比如胃食管反流患者就有可能以夜间咳嗽为临床表现；急性胃肠炎则会导致发烧。为此，上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科、内镜中心主任邹多武教授提醒，疫情期间大家虽然要提高防范意识，但也不要过度紧张，尤其是以下的常见消化道疾病要学会辨识。
晚上的“咳嗽”可能是胃食管反流
在食管和胃之间有一个“门”叫贲门。正常情况下，它能保证食物只从上往下走，并且屏蔽胃酸往上反流。一旦贲门因为年龄因素“老化”，或因为其他原因导致其失去了正常功能，胃里的胃酸就会“逆流而上”，其典型症状除了如烧心、反酸等消化道不适外，还有一个容易忽视的症状就是咳嗽。
也就是说有一些慢性咳嗽、胸痛甚至于呼吸困难，实际上是胃食管反流病的食管外表现。尤其是疫情期间，不少人宅在家里吃东西后，缺乏活动，这时就容易产生反流，从而可能出现咳嗽乃至胸痛、胸闷等。因此，出现这类长时间咳嗽，先要甄别一下自己是否有胃食管反流病等肠胃疾病，并将该病史及时告诉医生。
根据2011年中国医师协会消化医师分会发起的针对胃食管反流病的流行病学调查显示，我国的胃食管反流病患者已达1亿人。“胃食管反流病需要根据具体情况进行相应治疗。”邹多武教授介绍，如果胃食管反流已经引起食管炎症了，一定要正规服用抑制胃酸的药物；有的病人食管炎已经愈合，或者本来食管也没有非常明确的炎症，叫非糜烂性胃食管反流病，这些病人在经过正规治疗以后可转入到维持治疗。这个维持治疗往往是按需治疗，有症状时就吃几天药，好了以后就停掉。如果吃了药仍不能缓解症状，这时就有必要到医院就诊了。疫情期间出行不便，可以选择网上正规渠道进行问诊、购药。
除了按医嘱服药，也要注意饮食规律，不要饮食过饱；一日三餐定时定量；不要抽烟、饮酒；少吃高脂肪和高蛋白饮食；睡前2~3小时不要进食，饭后不要立即躺下；睡觉时可把床头稍微垫高，使人躺下时身体形成一个小角度，防止胃内容物回流。
突然的“发热”可能是消化道急症
疫情期间出现发热，先要到医院发热门诊进行排查。“作为传染病，非常重要的一个特征就是流行病学史。你从哪里来的？你接触过谁？这一点是非常重要的。如果有非常明确的接触史，短期之内不管有什么样的身体不适，我们都要进行排查。”邹多武教授表示，即使没有发烧、咳嗽等呼吸道受累的表现，在疫情期间，也要非常慎重。除了流行病学史外，邹多武教授介绍，几种常见消化道疾病也会出现发热症状。
急性胃肠炎会有明显发热症状，这是胃肠粘膜的急性炎症，同时还伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。
胰腺炎病人也会出现发热，不过它的典型症状是上腹部出现疼痛，疼痛程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性。一般止痛剂不能缓解，且伴显著而持久的恶心、呕吐。如果发生胰腺坏死，即重症胰腺炎，必须立即实施抢救。
急性阑尾炎、急性胰腺炎、胆结石等急性的腹痛（急腹症），一定要看急诊，尽早明确病因进行治疗，这些重症的病死率甚至比新冠肺炎还要高。
疫情期间，肠胃不适到底去不去医院？
在目前特殊情况下，还是少去医院为好。如果出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等肠胃不适症状，可先进行线上问诊，以减少医院交叉感染的可能。
对于正在进行消化道疾病治疗的患者，切记不随意停药。已经确诊的胃食管反流病患者，可以按医生以往的治疗方案明确用药，吃药后如果症状能缓解，可以暂时自行观察。如果医院购药困难，可在就近有资质的药店或到有资质的网上药店购买。
要防病，勤洗手强调千遍也不为过
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》增加了“由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播”的内容。邹多武教授说：“粪便里有这个病毒，就不能完全排除通过粪口途径传播的可能性。”
实际上，粪口传播途径相对飞沫传播来说更加容易预防，做好个人卫生便能应对——不要乱吃乱摸。尤其是在外接触公共物品后，一定要赶快洗手，不要揉眼抠鼻。
