血尿原因待查病例（便血疑难病例讨论）

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患者37岁，无既往疾病史或外科手术史，表现为持续间歇性血尿3月。肾功能和血常规检查均在正常范围内。尿培养结果阴性。泌尿系CT扫描显示梗阻性腔内病变（5cm），局限于左侧盆腔和髂区。

在延迟期，我们发现了一个较大的对比增强腔隙（图1）。内窥镜检查发现距输尿管口3cm处有一个长约7cm的无蒂输尿管息肉。其种植基位于左侧髂输尿管。

图1 腹部增强CT扫描显示管腔内长约5cm的输尿管病变，为梗阻性病变，并伴有均匀的造影剂增强

患者随后接受了内镜下息肉切除手术。医生将息肉蒂凝固，用手术钳切除，随后对整个右输尿管进行了完整评估。置入双J支架以预防输尿管狭窄，2个月后将其取出。最终的组织学检查证实了纤维上皮息肉的诊断（图2）。经过4年随访，泌尿系CT扫描没有发现任何并发症或复发迹象（图3）。

图2 纤维上皮息肉，由纤维血管和正常尿路上皮覆盖：（苏木精曙红染色x10）

图3 术后腹部CT扫描显示除输尿管轻微扩张外，无局部复发及术后并发症

答案：输尿管纤维上皮息肉

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医脉通编译整理自：Kays Chaker, Sami BenRhouma, Kheireddine Mrad Daly, et al. Benign fibroepithelial polyp of the ureter: A case report. Urology Case Reports. Volume 22, January 2019, Pages 52-53