本
文
摘
要
人体是一部精密的机器,远胜于我们现有科学的认识,也有太多太多的现象超出了我们可以解释的范围,有如一个个奇迹的结合体。
经过了几万年的进化,人类对于自然界的适应能力也正是这璀璨奇迹中最为耀眼的明珠之一。创面形成后结痂也是人类对于自然界适应的重要组成部分。
创面在我们日常生活中非常常见,尤其是我们这些爱“皮”的小伙伴,时不时就会发现身上哪里不知什么时候就磕着碰着破了皮,发现的时候往往已经结痂。过些时候痂掉了,创面也就好了。
皮肤是人体和外界环境的屏障,就像一座长城一样,但是创面形成了,皮肤产生了缺口,机体为了抵御外界环境中的细菌侵袭,以及避免体内水分等的流失,就会形成痂,起到临时屏障功能,这就是我们熟悉的痂作为机体对自然界适应的一种表现。
痂的屏障作用
既然痂是机体对自然界适应的表现,那么理应是个好东西,那为什么要称之为温柔的陷阱呢?
其实前面我们所说的痂只是日常生活中常见的一种痂,而根据不同的受伤原因以及治疗措施等等,还有很多别的痂。
比如III°烧伤创面往往会在创面表面形成焦痂,烧伤创面有时候使用磺胺嘧啶银乳膏换药的烧伤创面多次换药之后会在创面上形成一层药痂,等等。焦痂一般在治疗过程中选择切痂手术去除,而药痂会在换药时稍加清理,这些处理都比较明确,所以不在本篇内容里讨论,我们要讨论的还是我们日常生活中常见的那种痂。
还是那句话,知己知彼方能百战百胜,所以我们先来了解下痂到底是何物。
痂是由创面表面组织和创面分泌物凝结和风干后形成的创面临时屏障。
作为临时屏障,痂是一个好东西,创面由于皮肤的缺损,使得组织和细胞与外界直接接触,一方面这些组织和细胞对于细菌的抵抗能力较弱,另一方面细胞和组织的水分什么也会快速流失,导致局部内环境的破坏。
平时都是皮肤在那挡风挡雨,温室里的花朵突然暴露在外面肯定不行。这时候痂的存在就起到了临时保护作用,虽然简陋点,比不上皮肤的功能,如果把皮肤比作钢筋混凝土造的大厦,痂也只能算上棚户了,但是斯是陋室唯我独尊,在屏障功能这一块上来说,痂是有利于创面愈合的。
另外,痂形成的过程是表面组织的“风化”以及组织分泌的过程。
风化有助于保护更深层的组织不受到外界环境的摧残,分泌的过程对于创面组织形成了一种冲刷的作用,把创面已有的污物和细菌冲走,一定程度上保持创面的清洁。这一点来看,痂也是有利于创面愈合的。
结痂的陷阱
不过,痂的组成成分是个值得探讨的问题。
首先是创面表面组织,因为直接接触外界环境,很快被“风干”,还很可能包含着坏死组织,坏死组织不去除,不但会形成不利于愈合的物质,还会产生占位效应,不利于细胞和组织增生。
其次是创面分泌物,里面成分很复杂,主要包括析出的组织液、残留的血液,甚至有脓液,无论是组织液还是残留的血液,含有大量蛋白质等物质,这些正是细菌繁殖的良好培养基。
这时候,痂的屏障功能就反而成了累赘,痂本身就成了细菌的携带者,而屏障作用阻挡了消毒液进入创面杀菌。临床上我们就经常能看到痂下积脓这一现象。
那么,痂对于创面到底是好是坏呢?
这个就不能一棒子打死。对于表浅的、小面积的创面,可以让它自然愈合,痂结痂落,让它好好履行职责,保护创面直到创面愈合。但是对于面积较大、创面较深,尤其是创面污染严重的,及时就医,让医生帮着清理创面和治疗才行,这些创面的痂已经不能很好地履行它自身的职责了,而是细菌的走私者。
其实把这些放到对自然环境的适应中去说,也是完全合理的,轻微的受伤,人体自身修复无恙,但是严重的受伤,就会遭到大自然的淘汰。
痂,就像一个温柔的陷阱,有时候看着创面上的痂结的好好的,其实痂下面创面组织已经感染,并且在进行性恶化,发展到一定程度就难以收手了。
尤其是现在医疗技术如此完善,大量的消毒液、促生长药物和新型敷料可以选择,为何不选择最好的方式去治疗,而要执着于这个陷阱呢?
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