本
文
摘
要
睡眠，大约占人生三分之一的时间。完美的睡眠，让人精力充沛，干活不累。但现在，对很多人来说，要好好睡一觉，简直就是一种奢望。因为失眠。要么辗转反侧，难以入睡；要么梦境连连，睡得轻浅；要么早早醒来，困意不再。那么，这些让人烦恼的失眠是怎么发生的？我们又该怎么做，才能改善睡眠状况呢？
失眠这件事，细分一下，主要有三种情况：一种是入睡困难，躺在床上，翻来覆去睡不着；一种是睡得特别浅，有一点动静就能吵醒，或者做梦很多，情节曲折，像看电影一样；还有一种是醒的太早，每天早上四五点钟就醒了，再也睡不着。这三种情况，可以单独出现，也可以混在一起出现。它们背后，机理不一样，需要的治疗策略，也有区别。为了方便理解，我们打个比方。
我们身上的神，就是精神的神，白天会跑出来工作，我们能看见、听见，能思考，能活动，能和别人交流，都是因为背后有神在支持。到晚上，神忙了一天，他也需要回家休息，神的家就是心。如果一个人，心里很清静，也有足够丰富的气血，那神就可以安安心心的睡上一大觉了。这里的神，如果是一条鱼，那么心就像是一个鱼缸。假如鱼缸里面的水足够多，而且是凉爽的，那鱼在鱼缸里，就能安静的休息了。
现在我们把条件换一下，假如在鱼缸底下放一团火，开始加热。鱼缸里的水，就不再是凉的了，开始慢慢变热，甚至有点儿烫了。这时候，鱼在里面会怎么样？它会慌乱，会烦乱。不能再热了，再热我就成水煮鱼了！这时候，鱼还想踏踏实实睡觉，几乎就不可能了。它能做的，就只剩下在鱼缸里翻来覆去的扑腾。你想想这个状态，和我们晚上躺在床上睡不着，翻来覆去折腾，是不是特别像？所以入睡困难，往往是心里有火，火热扰动心神的结果。
接下来第二种。这个人入睡并不困难，但是睡的很浅，有点动静就醒，还经常做梦，怎么回事呢？还是说那条鱼。现在鱼缸里，不是水变热的问题，而是水太少了，鱼在里面想要游来游去，有点困难。稍往下一沉，就到底了；往上没游两厘米，脊背就露出来了。这个状态下，你想鱼的表现会怎么样？刚开始，一回到鱼缸，发现有水喝，水温也合适，所以很快鱼就睡着了，毕竟跑一天了，挺累的。但是水太少，外界稍微有一点风吹草动，鱼稍微活动活动，就能碰着鱼缸，这条鱼一下就惊醒了，所以睡的并不踏实。这就是因为血虚，神得不到充分的滋养，引起的睡眠浅，容易醒。
还有一个情况，在失眠的人里非常普遍，就是做梦。一般来说，我们心里一直在琢磨一件事，晚上做个梦，接着琢磨，这倒也算不上什么问题。事过去了，也就好了。但问题是，有些人做梦太多了，有事没事都爱做梦。那我们就看看，到底是哪出问题了。和做梦相关的，是个东西叫做魂，就是灵魂、魂魄那个魂。魂是什么呀？中医理论里面，魂是神的一种。假如我们说神是鱼的总称，那魂就是海里的鱼，是鱼的一种。这种鱼，一定是生活在水最多的地方，也就是肝脏里，因为肝脏是我们身上的大血库。晚上睡觉的时候，所有神的主管，那个大神，会回到心里，休息去了。而魂呢，就回到肝脏，也就是所谓的“肝藏魂”。
如果肝脏里血很充足，魂在里面，有足够的气血来滋养，这种如鱼得水的状态，当然魂最喜欢，就能在里面安心休息了。那假如血不够呢？这条叫做魂的鱼，就睡不踏实了。魂不好好睡觉，总是乱动，会怎么样呢？我们要知道，魂有一个重要作用，就是分管眼睛。我们能看见东西，背后就是因为魂在工作。换句话说，魂一开始活动，我们就能看见东西了。到晚上我们睡着了，眼睛是闭上的，但只要魂开始活动，就仍然能看见东西。闭着眼睛还看见东西，那是什么，那就是做梦呀。这就是因为肝血虚，没办法很好的滋养魂，会出现多梦的现象。
失眠还有第三种情况，就是早醒。早醒这件事，通常不会在二十岁的年轻人身上发生，他们一觉能睡到十点、十一点；一般最早也是三四十岁了，尤其在老年人身上最多见。为什么呀？因为老年人和年轻人相比，身上有个东西是在不断衰减的，而且很难恢复，就是肾里藏的精气。那肾精不足的时候，人为什么会早醒呢？这就涉及到精和血之间关系，叫做精血同源。精足了，才能化生出血；血充足了，也会去滋补精。这个过程，稍微有点复杂。我们到后面讲中药，讲地黄的时候，再详细说。今天先留一个印象，精不足的人，血的化生也容易出问题。我们还是回到那个鱼缸里来看。
鱼缸里的水，就是我们身上的气血，尤其是血。这些血，可不是一成不变的。神在休息的时候，也是会消耗血。就相当于，那条鱼在睡着了之后，鱼缸里的水，在不断被消耗，越来越少。这样就需要一根进水管，持续往里面自动补水才行。那这根进水管里的水，是从哪来的呢？就是肾精化出来的血。正常情况下，我们的肾精充足，血不够了，随时都可以补上来。但老年人的问题就是，肾精都不够了，那就没多少水可以往里补了。所以，虽然一开始，鱼在鱼缸里睡的还行；但是睡着睡着，水越来越少；最后，总有一个时刻，水太少了，鱼一紧张，噌一下站起来了，人也就从睡梦中惊醒了。这就是肾精亏虚，没办法化生出足够的气血，导致早醒的过程。好，上面讲的是失眠最常见的三种情况，入睡困难，睡浅多梦和早醒。它们背后的机理，我们先介绍到这。那针对这些不同的情况，我们该怎么治呢？
总的来说，中医治失眠，可以分三步走。首先是重镇，让神可以暂时安静下来。西药的安眠药，中药里的朱砂、磁石，龙骨、牡蛎，针灸里的百会、四神聪，都可以起到这种重镇的效果。不过，这个过程治的，主要是标。再进一步，中医就要开始治本了。对那些心火旺盛的人，我们就需要帮着清心火；心肝里血不足的人，就需要想办法去补血；肾精亏虚的人，就需要补肾。离开这些治本的方法，单纯靠重镇去治失眠，效果往往不太理想。即使人睡着了，睡眠的质量一般也不是太高；第二天早上起床，头还是昏昏沉沉的，缓不过劲来。
最后一步，重点就不是治疗，而是一些生活习惯方面的调整，以及心理方面的疏导了。失眠的原因很复杂，有些的确不属于医学治疗的范围。比如有些朋友，每天睡觉前，狂刷手机，把自己搞的很兴奋，结果怎么都睡不着，这就是生活习惯的问题，需要有意识的调整。还有些朋友，家庭关系不和谐，或者工作压力巨大，心里时刻都放不下，这些就属于社会、心理方面的问题，单靠医学手段，很难根本解决。需要生活环境改变，或者通过一些修心方面的练习，让心有能力安定下来，失眠才能真正得到改善。
本文节选自《无疾学社精品课·中医入门100讲》。20多年来，无疾对中医的思考、钻研，教学、实践，精华部分，全都凝结在这门课里了。倾注心血，倾囊相授，希望能成为爱好者学中医，最经典的入门课程。
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