本
文
摘
要
生活中，许多人都存在着背部疼痛问题。有研究表明，80%的人会在生活中的某个时刻出现下背痛。而导致出现背痛症状的原因可能与臀中肌存在错误的激活顺序有关！
臀中肌的定义及功能
▶臀中肌的定义
臀中肌系髋肌后群肌之一。呈扇形，前部位于皮下，后下部在臀大肌深面，且遮盖臀小肌，前方邻接阔筋膜张肌，后方邻接梨状肌。（引自运动解剖学、运动医学大辞典）
起始位：髂骨的外侧面，低于髂嵴，在臀后线和臀前线之间。
附着位：股骨大转子的外侧面斜向位。
作用：
近上侧的肌纤维：外旋，可协助髋外展。
近前侧的肌纤维：内旋，可协助髋屈曲。
近后侧的肌纤维：外旋和伸髋。
▶臀中肌的功能
臀中肌主要作用于步态周期，特别是在开始接触地面和步态周期的支撑中期阶段，负责保持骨盆的姿势。
臀中肌是骨盆动态稳定性的关键。例如，对于喜爱跑步的人来说，缺乏动态骨盆稳定性的人会降低他们的步长，采用拖步的模式来减少触地时的地面反作用力，从而减少维持骨盆姿势所需的肌肉控制水平。
为什么臀中肌力弱会导致背部疼痛？
当你试图稳定左腿时，左侧的臀中肌是控制右侧骨盆高度的主要肌肉。如果左边的臀中肌无力，那么当左腿落地支撑体重时，骨盆会侧倾（向右）。这种侧倾动作会导致腰椎侧屈（向左侧）并引起左侧的关节突关节之间的挤压以及椎间盘和神经根之间的挤压，从而导致疼痛。向左侧的侧屈也会导致脊柱右侧的髂腰韧带及其他结构，如关节突关节的关节囊，被迫处于伸展位，这也可能是疼痛的来源。
如果左侧的臀中肌无力，那么右侧的腰方肌将代偿并努力运作，试图承担力弱肌肉所应该扮演的角色。随着时间的推移，这种增长的代偿模式将导致腰方肌产生适应性的短缩，从而引起扳机点的形成以及随后疼痛的产生。
如何确认臀中肌的正确激活顺序？
确认臀中肌正确激活顺序的专业髋伸展激活模式的测试。通过此测试可以确定一组肌肉的实际激活顺序。
第一步
患者采取侧躺姿势，双腿并齐，左侧腿在上方。按照顺序依次对臀中肌，阔筋膜张肌和腰方肌进行测试。治疗师将右手轻轻放在肌肉上来触诊腰方肌。接下来，为了触诊臀中肌和阔筋膜张肌，治疗师需要将部分手指放在阔筋膜张肌上，将大拇指放在臀中肌上。
第二步
患者将左腿抬起外展，从右腿上抬起数英寸，同时治疗师记录肌肉的激活顺序。检查任何代偿性的或错误的肌肉激活是很重要的。这个测试的用意是，患者必须能够进行髋外展且没有在（1）抬动起左侧的骨盆（髋部抬高，这意味着患者正在激活腰方肌）情况下，（2）使骨盆向前倾斜，（3）或者使骨盆向后倾斜。
正常的肌肉激活顺序为：先激活臀中肌，其次是阔筋膜张肌，最后是在骨盆抬起25度的仰角处时激活腰方肌。
如果腰方肌或阔筋膜张肌首先激活，证明是错误的顺序，这会导致适应性的肌肉短缩。
以上内容参考《臀肌运动功能障碍评估与纠正指南》
