本
文
摘
要
最近又到了猫咪们恋爱的季节，有很多铲屎官都安排了猫咪的绝育手术，在养猫微信群和小组里，我却看到了好几例“猫咪做完绝育手术后几天内发生肺水肿”的事件。
夺去猫咪生命的“肺水肿”，到底是什么？
左侧是正常的肺部影像，基本透明，而右侧肺水肿的肺部有阴影
猫肺水肿的特征是肺部积液：正常的肺部会有一些液体，这些液体从肺部流到身体其他部位。一旦这种正常的的机制受损，液体就开始在肺间质或肺泡积聚，这时，肺部的扩张受到限制，氧气不能正常摄入，猫咪可能会开始出现呼吸困难，如果没有得到及时处理，那么很快就会危及生命！
Youtube上的一些用户录下了自家猫咪肺水肿时呼吸困难的样子
肺水肿的表现包括呼吸困难、呼吸频率增加、呼吸快而浅、呼吸时腹部起伏明显，有时会出现口呼吸、咳嗽、流口水。猫咪一直站着，或者半蹲半趴。猫咪很可能不爱动，不愿意吃东西，严重的情况下会从鼻孔或嘴巴吐出粉色泡沫状液体。任何时候，如果看到猫咪有这样的情况，请马上送医院！
“好好的一只猫，怎么就肺水肿了呢？”
导致肺水肿的原因有很多，比如心肌病、中毒、低蛋白血症、电击、溺水、头部受创、上呼吸道阻塞、严重的系统性疾病等等。医生会获取猫咪的病史，视情况来进行体格检查、听诊、血检、X光、心脏超声、心电图等检查，来综合判断猫咪的肺水肿类型以及病因。
在临床上，肺水肿大概可以分为心源性以及非心源性两类，其中，心源性肺水肿，指的是由心肌病（例如HCM）或者先天性心脏缺陷（跟心肌病不是一回事儿）引发的左侧充血性心力衰竭导致的肺水肿。
心肺不分家，肺负责给身体输氧，心脏则是血液循环的泵。其中，左侧心脏负责把来自肺的富含氧气的血液泵出，送到身体的其余部分。当心脏的泵血或舒张作用不灵了，也就是心力衰竭的时候，血液就积聚在肺部血管，导致肺部的水肿，身体的其他部位也会出现缺氧的状况。
尽管许多情况都会导致猫充血性心力衰竭，但最常见的原因之一是肥厚型心肌病（HCM），而且，麻醉和手术是充血性心力衰竭的主要诱发因素之一。也就是说，看起来”好好的“猫咪，如果患有HCM等心脏疾病的话，有可能会被麻醉和手术诱发充血性心力衰竭，在术后出现心源性肺水肿。而这种凶险的情况，其实本来是可以通过术前检查来避免的。
术前检查，比你想象的还要重要
尽管大多数家养猫咪一生中都至少会做一次手术，外科手术和麻醉仍然是一个有风险的过程，只不过这些风险在很大程度上都是可控的。然而，风险控制并不仅仅是医生的事，身为铲屎官的你，也有一定的责任和义务。如果你对自己猫咪的身体状况并不了解，或者没有给猫咪做足够的社会化训练，那就增加了猫咪在手术台上的风险。
拿上面所说的充血性心衰来说，如果你家猫咪是心脏疾病高发品种或者有家族患病史，那么手术前的一段时间请务必做一下心脏方面的检查。即使不是高发品种，也最好检查一下。由经验丰富的医生进行的超声心动图检查是首选的排除可疑心脏疾病的方法，如果条件不允许，还可以做NT-proBNP测试、X光胸片和听诊。
任何麻醉及手术之前，常规的血液检查和生化检查（10项以上）都必不可少，假如这些基础检查发现异常，就还需要进一步的腹部超声、血气、尿检等检查，如果猫咪有肝肾等方面的问题，那么麻醉方案和手术计划就要做出相应的改变（麻醉不仅仅只是注射vs吸入的问题，还包括药物使用、麻醉程序等一系列复杂问题，所以说每只猫都有个性化的麻醉方案）。
理想很丰满，现实很骨感。在实际情况中，由于铲屎官囊中羞涩、医院设备有限或者基础的检查项目显示正常等原因，很可能会漏掉一些重要的体检项目。在这种情况下，铲屎官跟医生聊天（猫咪平时喝水吃饭、小便大便的情况，病史，过敏史，服药情况等等）就很重要了。有经验的医生可以通过一些基础的检查，配合病史来推测猫咪的情况，制定一个更为合理的体检计划。
最后一点比较容易被忽视的问题是猫咪的社会化问题。大家都知道猫很容易紧张、害怕甚至应激，这些也给医生的检查带来了困扰。比如，最基础的心率、血压和呼吸频率指标，对于疾病诊断和麻醉方案的制定来说都很重要，可是如果猫咪紧张得要命，你就不知道这些指标的异常到底是病理的还是暂时的。另外，害怕和应激本身也会增加麻醉的相关风险。因此，铲屎官要有带猫咪进航空箱、去医院看病等方面的社会化训练，必要的时候要使用一些镇静类药物。
