本
文
摘
要
糖友提问
张大爷： 我昨天睡觉前测的血糖还不高，今天早晨空腹测血糖就高了，这是怎么回事？
李大爷：昨晚睡前我的血糖也不高，今早空腹测就高了，需要怎么调整呢？
小编：对于两位大爷提出的问题，经过监测血糖。我们提出了两种不同的处理措施，张大爷需要增加胰岛素用量，而李大爷需要减少胰岛素用量。
部分糖尿病患者在使用胰岛素代替治疗之后，有时候清晨空腹血糖仍然较高，原因除了夜间胰岛素用量不足以外，还有可能是黎明现象或者苏木杰现象，而不同原因致空腹高血糖的处理方法也是不同的，今天小编帮大家总结了导致空腹血糖升高的两种原因和处理措施。
一.黎明现象是怎么回事？
黎明现象是黎明时段发生高血糖，表现为清晨空腹血糖高于正常，主要是由于清晨人体内一些胰岛素拮抗激素升高，而糖尿病患者由于胰岛素相对不足，不能及时将血糖调控至正常范围。
患者夜间未曾发生低血糖，其血糖在每天黎明以后，凌晨3点～8点逐渐升高的现象。黎明现象主要是由于清晨人体内的一些胰岛素拮抗激素升高，如糖皮质激素、生长激素，肾上腺素分泌逐渐上升有关。
这些激素与胰岛素相互拮抗作用，可使血糖稳定在一定水平，胰岛素是唯一的降糖激素，为了对抗血液中胰岛素拮抗激素的增多，需要机体分泌较多的胰岛素才能将血糖维持在正常范围，而糖尿病患者由于胰岛素缺乏，不能及时将血糖调控至正常范围，从而造成空腹血糖升高。
二.苏木杰现象是怎么回事？
苏木杰现象表现为夜间的低血糖，早餐前高血糖，也就是“低后高”的现象，是由于胰岛素用量过大或饥饿而引起夜间低血糖。机体为了自我保护 *** 体内胰岛素拮抗激素分泌增加，避免因持续低血糖而发生危险，继而导致清晨血糖反跳性升高。
在出现低血糖的1-2个小时后出现血糖升高。一般说来，当人体发生低血糖后，身体内的升糖激素分泌增加，促进肝糖原分解为葡萄糖使血糖升高。与此同时，胰岛素分泌也受到抑制，以此帮助机体纠正低血糖。
三.“黎明现象”和“苏木杰现象”的区别
黎明现象与苏木杰现象有一个相同点就是表现为早晨空腹血糖升高，但二者的性质，症状，原因和处理方法都有不同，故需仔细鉴别。
1.诊断方法
为了鉴别清晨空腹高血糖的原因，可以采取半夜多次测定血糖的方法。头天晚上正常饮食 服药或者注射胰岛素，糖友可从夜间0点开始每隔2小时测一次血糖，直至第二天早晨。如果夜间未曾有低血糖发生，而是凌晨后逐渐升高，则为“黎明现象”，如果在黎明前后（凌晨3点左右）出现了低血糖（低于3.3mmol/L）症状，即为苏木杰现象。
2.原因不同
黎明现象是由于降糖药用量不足引起空腹血糖升高，导致各种激素间不平衡分泌所引起的清晨高血糖；苏木杰现象是由于药物过量使用后，引起低血糖后的反跳性血糖升高，身体出于自我保护而在凌晨血糖的“反复性”升高。
3.处理方法不同
在具体确认并咨询医师的前提下，分清楚导致空腹血糖升高的确切原因，再决定降糖药物到底该增还是该减， “黎明现象”，应增加晚上降糖药物的用量。“苏木杰现象”，则应减少晚餐前或睡前降糖药物的用量，并注意睡前适当加餐，以防止夜间低血糖。
