水肿的主要发生机制（水肿发生的机制有哪些）

1. 水肿是由于：

A． 组织间隙的液体相对来说多了

B． 多到超过了淋巴回流的能力。

2. 那么水为啥会从血管里跑出来多了呢？

A. 毛细血管和组织间隙的液体根据下图中的几个压力进行分布：（静水压用H代表；胶体渗透压用O代表；毛细血管用c代表；组织间隙用i代表）；胶体渗透压和蛋白浓度有关。

a. 毛细血管内部的静水压：Hc

b. 组织间液给毛细血管的静水压：Hi

c. 毛细血管内部的胶体渗透压: Oc

d. 组织间液的胶体渗透压：Oi

下图：这几个压力对液体分布的影响：

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B. 根据斯塔林方程（Starling Equation）: Jv=Kf * [(Hc-Hi) -（Oc-Oi）]

Jv是液体的移动方向，Jv变大：外流，Jv变小：内流；Kf是毛细血管本身的通透性。于是就可以知道，通透性一定的情况下，如果要想让液体跑到组织间隙，有几个办法：

a. 增加Hc：Hc-Hi变大，而Oc-Oi不变——>（Hc-Hi）- （Oc-Oi）变大——>液体从毛细血管外流

b. 减少Hi：Hc-Hi变大，而Oc-Oi不变——>（Hc-Hi）- （Oc-Oi）变大——>液体从毛细血管外流

c. 减少Oc：Oc-Oi变小，而Hc-Hi不变——>（Hc-Hi）- （Oc-Oi）变大——>液体外流

d. 增加Oi：Oc-Oi变小，而Hc-Hi不变——>（Hc-Hi）- （Oc-Oi）变大——>液体外流

C. 下面分别举几个临床的例子：

a. 右心衰（增加Hc）：右心衰——>减少右心输出——>静脉压上升——>血管内静水压上升（增加Hc）——> 根据上述公式：Hc-Hi变大，而Oc-Oi不变，于是Jv变大。导致水往外流，组织间隙水增多——>水肿

b. 肾病综合征（减少Oc）：肾病综合征——>大量蛋白尿——>蛋白流失过多——>血管内胶体渗透压下降（减少Oc）——>根据上述公式：Hc-Hi不变，而Oc-Oi变小。减法之后Jv变大，于是水往外流——>组织间隙水增多——>水肿

c. 丝虫病（减少淋巴回流，增加Oi）：丝虫的成虫生活在人的淋巴系统——>虫体死亡、炎症或其他因素——>淋巴管堵塞——>组织中蛋白和液体经过淋巴回流出现障碍——>组织间隙液体和蛋白排出减少造成组织中蛋白间接增多（增加Oi）——>水肿

d. 过敏反应释放组胺（提高Hc）：过敏反应——>增加组胺等物质释放——>造成小动脉扩张而小静脉收缩——>增加毛细血管静水压（Hc）——>水肿

等等等等….