二类洞的制备对咱们大多数同学来说，是属于比较熟悉的项目，并且占了我们考试的整整20分（万一被抽中的话）。虽然看似简单，然而还是经常有同学稍有不慎翻车了！！

老规矩，咱们先来看看考官老师评分时的“踩分点”

分值分布:

操作步骤

一、术前准备

制备磨牙邻（牙合）复面洞需要用喷水高速涡轮机头、低速弯机头和三用枪。常用的钻针有：涡轮裂钻、低速弯机头用球钻和倒锥钻。当然这些东西考场里都会准备好的，因为要在离体恒磨牙实施操作，我们自个儿需要准备好的是离体牙。

离体牙建议大家准备那些老年人因为牙周炎而拔掉的磨牙，千万不要选那些年轻人拔掉的智齿。因为年轻人的智齿髓角高，制备过程中一不小心穿髓了，这个20分可能就没了！！！

二、操作过程

操作顺序：先由边缘嵴开始邻面洞制备，再进行（牙合）面洞制备。最后修整洞形，完成操作。

整个过程先归纳总结一下，可分为三部曲：一邻二（牙合）三修。

大家千万不要搞混，头铁先备（牙合）面，考官一看就知道你这个不专业，扣分是必定的。

（一）邻面洞制备

执笔式握持手机，以持钻手的无名指作支点，用喷水冷却的涡轮裂钻从牙齿面的近中或远中边缘嵴钻入，点磨，不要单点持续施压。老师这里啰嗦一下，一定要想像自己手里的牙是个活髓牙，操作过程要贯穿注意保护活髓原则。

在向深处钻磨的同时向颊舌方向扩展至外展隙（自洁区），将邻面洞预备成一个（牙合）方小、龈阶大的梯形。。

那么邻面洞应该预备到什么样的一个程度呢？

龈壁位于釉牙骨质界（牙合）方1 mm左右，龈壁深应为1~1.5mm，颊舌洞缘位于外展隙轴角内就可以了。

（二）（牙合）面洞制备

邻面洞预备完成后，第二步再备（牙合）面鸠尾。直接从邻面向(牙合）面中央扩展,包括点隙窝沟，形成鸠尾。

那么鸠尾应该预备成什么样呢？

鸠尾峡部应放在颊舌两牙尖之间，在轴髓线角的靠中线侧，宽度为邻面边缘嵴处洞口宽度的1/2或2/3,鸠尾膨大的尾部放在面窝内，于峡部两侧均匀对称膨出，宽于鸠尾峡即可，不要做得比邻面边缘嵴洞口处还宽，尾梢处的洞壁应与斜嵴或边缘嵴平行。

还有一个问题，（牙合）面应该预备多深呢？

标准（牙合）面洞深为釉牙本质界下0.5mm，我们预备的是磨牙的II类洞，考试时直接预备（牙合）面洞深为2.0~2.5mm即可

（三）修整检查洞形

用裂钻对窝洞进行修整，使洞缘线圆缓流畅；用倒锥钻修整洞底，裂钻修整洞壁，半号小球钻修整点线角，使窝洞呈现面洞底平壁直，邻面洞颊舌壁外敞、龈阶平直、轴壁弧形与牙邻面一致的形态。

用探针检查窝洞，深度位于牙本质浅层（釉牙本质界下0.5～1mm），大小适当，邻面洞各部位置正确、比例协调，没有无基釉，没有露髓孔。

注意事项

1. 在操作中要始终保持（牙合）面朝向上,不要随意翻转，否则会扣分。

2. 避免洞形制备顺序有误，应按照先邻面后（牙合）面的顺序操作。

3. 避免一些不规范的操作，器械选择或握持不当，无支点，持续施压钻磨，涡轮钻不予冷却。

4. 点线角应清楚，避免出现洞缘线不连续圆缓、存留无基釉或薄壁弱尖。

5. 避免预备深度过深，如有穿髓，则会扣除大部分得分。

只要严格我们按照老师说的注意点，二类洞制备拿满分妥妥的没问题。更多技能考试操作要点以及视频等，扫码进群免费领取

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科普指导 | 王派医学口腔讲师周林芳

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