本
文
摘
要
胃肠道的生理活动很大程度上是受神经调节的。最最基础的生理学知识就告诉我们：人的内脏活动受自主神经系统支配。自主神经系统分为交感神经和副交感神经，它们控制人的内脏活动，但是我们没办法用意识直接控制这些活动，只能间接影响这些活动。比如，人在情绪激动，比如紧张焦虑恐惧愤怒的时候，交感神经兴奋，可以引起全身一系列反应，包括心率加快、汗腺分泌增多、唾液分泌减少、立毛肌收缩，当然也包括胃肠道活动减少。而副交感神经兴奋后，胃肠道活动会增加，这常常发生在精神放松的时候。
胃肠道有非常丰富的神经分布，可以控制人的消化活动。这些神经组成的网络结构功能都很复杂。有个专门的术语叫“肠脑”。这意味着，控制胃肠道活动的神经甚至有一定的功能独立性。人们对胃肠神经的了解其实还很有限。多个专业的人都在做一些这方面的研究，比如消化科、精神科医生和心理学家。
胃肠神经和更高级的神经中枢——脑，会发生相互作用。一个典型例子是，功能性消化不良的患者容易出现抑郁的问题。反过来，抑郁的人也容易出现消化不良。如果能纠正情绪方面的问题，也可以同时明显改善消化不良的症状。在临床实践中，对于没有器质性病变的功能性消化不良患者，如果有情绪方面的问题，目前的诊疗规范确实支持使用抗抑郁药物改善情绪，这种疗法也有一定的效果。
人脑调控饮食的中枢位于下丘脑，比如腹内侧核的饱食中枢。而呕吐中枢位于延髓。情绪涉及的脑区很多，最常说的是杏仁核。它们之间相互联系，而脑又与胃肠道神经联系，协调发挥生理功能。所以，在情绪强烈的时候，脑部负责情绪的部分会兴奋，相关的控制胃肠活动的神经元也会兴奋，引起胃肠道不适。
但是这些机制具体说来非常复杂，还有很多新的研究正在进行中。由于超出我的能力，所以就不介绍了。。。
如果有特别强烈的情绪，可能会引起呕吐中枢兴奋，就会出现精神因素引起的剧烈呕吐。我自己在上课时听老师讲过的一个个案是由于失恋引起的。一方对另一方单方面的情感特别深，而对方提出分手之后，这个人就出现了严重的难以治疗的反复的呕吐。为情所困是引起强烈情绪变化的常见原因，在此基础上出现功能性胃肠道疾病也就有可能了。
所以，如果一些人有这方面的严重困扰的话，可能在消化科检查之外，还需要找心理咨询师或者精神科医生寻求帮助。
总之，要想好好吃饭，保证饮食健康，一个要素就是要保证精神愉快，心情放松。而紧张焦虑、悲伤抑郁、担惊受怕的状态下，人是没法舒舒服服地吃饭的。那些胃口很好总是能开心地吃饭的人，其实是很幸福的人。
注：
虽然很多民间流行的理论会说胃肠道血液分布和胃肠功能有关，但是实际上，任何时候人的脑部供血总是要尽量确保相对充足的，并不会出现吃完饭之后脑子就明显供血不足的问题。胃肠道活动和大脑活动之间相互作用的关键环节，目前看来也不是血液供应。即便情绪活动会引起胃肠道血液分布变化，那也是某些更深层的生理机制作用的结果，而不是原因。
