本
文
摘
要
“这位103岁的老人来医院后，既不发烧，也没有‘刀片嗓’，仅表现为情绪低迷、食欲欠佳，疲劳想睡。”
12月28日，武汉市肺科医院收治了一位103岁高龄患者，武汉市肺科医院结核二病区主治医师陈国玺回忆，之所以能及时的把老人送入医院，是因为刘奶奶的家人通过测量血氧饱和度，发现了异常。
经过一周的治疗，1月2日，这位百岁老人顺利从武汉市肺科医院康复出院。
陈国玺正在为患者刘奶奶进行检查，武汉市肺科医院供图。陈国玺介绍，刘奶奶的治疗过程，只少量用药，适度氧疗，主要依靠俯卧位通气。这一经历对老年患者成功对抗新冠感染有参考价值。
2022年12月28日，刘奶奶的家人发现，一向健康乐观的刘奶奶精神、食欲都欠佳，但并没有发烧等年轻人感染新冠的症状。家人马上意识到，这可能是老年患者对新冠病毒的敏感度低，并不能排除新冠感染。果然，通过测血氧饱和度，发现已低于93%（正常值在95%-100%）。家人立即将刘奶奶送往武汉市肺科医院。CT检查发现肺上已出现感染病灶。
陈国玺介绍，刘奶奶对新冠病毒的反应，其实与很多老年人类似，入院后，鉴于她103岁的高龄以及患有高血压、大腿骨折痊愈不久等情况，病区主任立即组织专家会诊，对老人的用药方案进行了科学精准的评估，在此基础上通过氧疗，提升血氧饱和度。“为了提升老人的血氧饱和度，医院还给刘奶奶使用了俯卧位通气的办法。”陈国玺介绍。
陈国玺说，鉴于俯卧位通气的良好效果，如今被广泛用于普通新冠病房的患者。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案试行（第九版）》将俯卧位通气的适用范围扩展到，具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型和危重型患者中。即这类患者在清醒或睡眠状态下，一天累计保持12小时以上的俯卧位。这种治疗，不打针，不吃药，不增加患者负担，只需保持一个姿势即可。为区别于ICU里镇静状态下的俯卧位通气，它被业内称为“清醒俯卧位通气”。这种治疗姿势，一方面提高了氧合，另一方面能让痰液更容易咳出。
需要强调的是，清醒俯卧位注意事项主要包括以下几点：其一，俯卧位前2小时暂停进食；其二，鼻胃管者需回抽出胃内残余量，可留置鼻肠管；其三，需要2-3个枕头，第1个枕头垫在前额下方、第2个枕头垫在胸部；注意预留出氧气管与面罩的空间，方便调节观察；其四，孕妇、肥胖病人、腹部伤口者，使用第3个枕头垫于髋部，尽量空出腹部避免受压；身体放松，不要用手肘或肩部用力，避免平板支撑或俯卧撑姿势；其五，注意病室内温度适宜，避免患者穿着太厚；其六，在一日内分段进行，每次2小时左右，建议俯卧位时段：09:00-11:30，14:00-16:30，20:00-22:00，23:00-06:00。
来源：人民日报健康客户端
