本
文
摘
要
大家好，我是心脑血管吴巍医生，有不少人心脏不舒服的时候去找医生，说医生给我做个造影吧。
大家千万不要以为心脏造影是检查心脏最准确的方法，这是不对的，因为心脏分很多部门，有血管，有跳动，有结构，对吧？
心脏造影只是检查心脏血管有没有斑块或狭窄，或有没有堵塞的一种方法，而心跳的问题，心脏结构的问题，通过心脏造影是看不出来的。
做心脏造影的时候，先在体内的这个动脉血管上埋一个比较长的一个小软管，随后通过这个软管儿再放一个比较长的软管，大概两米多长，逐渐沿着管进去，随着血管走走走，走到心脏的动脉血管开口，这是个心脏造影，既然这个软管要进入到我们的体内，要到达心脏的开口，那么就有一定的风险。
第一，造影剂的风险，造影剂有可能会对人体造成过敏，造影剂可能对肾脏造成一定的负担，尤其是老年人，肾功能不全的人，糖尿病的患者，可能还会造成造影剂肾病。
第二，出血风险，你想要在这里穿刺吧，那么穿的时候就可能出血吧，那么在整个做造影过程中，要用大剂量的抗凝的药物，可能还会引起出血，比如说脑出血，皮下血肿，就是这个血出在里面呢，就肿一个大包，那也是比较危险的。
第三，血管损伤，整个做造影的过程都需要用这个软管在血管里面通过，整个他都在血管里面操作的，那么这个导管，导管里面有个钢丝管，不论是导管还是钢丝，都可能会损伤我们的血管。比如说血管痉挛了，血管抽筋了，拔不出来了，发生血栓都有可能。第四就是心脏风险，你想这个导管给通过血管，最终达到心脏开口，对吧，那么造影导管可能就会碰到心脏， *** 到心脏发生室颤，导致心脏骤停了，甚至引起心肌梗死。
那么哪些人适合去做心脏造影检查呢？
第一，心肌梗死的患者，心肌梗死的患者其实就是血管堵塞了吗？我们必须要尽快去打通血管，那么要打通血管儿，心里知道哪血管堵了，堵在哪儿了吧，所以得必须先做造影，看看堵在哪儿了，堵得严重不严重，对吧。
第二种情况就是无法控制的心绞痛，就是一个心绞痛的人，他比较严重，吃药控制不住，说明狭窄是很厉害了，这时候需要通过造影看看狭窄到底多严重，是85%，90啊，95呀，根据狭窄的情况决定要不要支架，要不要搭桥。
第三种情况比较严重的冠心病，比如说有做了一个冠脉CT，提示严重的信息和狭窄，或者说心电图提示有动态的STD改变，证明有心肌缺血，或者心电图提示有新发的完全性左束支传导阻滞，这几种情况都是严重的冠心病的证据。
第四种情况有一些不明原因的，比如说不明原因的心肌病，心脏扩大了，不知道什么原因。第二个就是不明原因的左心衰，心衰了也没有找到原因。第三种就是不明原因的心律失常，心跳特别乱，也没有找到原因，不知道为什么，那么可以去做造影，看看是不是血管引起的。
第四种情况，不明原因的胸痛，胸痛有很多原因，通过别的方法排除了别的。没有找到原因，那么是不是心脏血管引起呢，也可以做一个造影看一看。
第五种情况，部分心脏病手术之前，比如说先天性心脏病，瓣膜性心脏病，要做手术之前得做造影，看看血管有没有问题。
第六种情况，猝死，生还者就是一个人猝死了，但是我们通过抢救，他复苏成功了，怀疑是心源性猝死，也需要做个造影，看看是不是大血管堵塞了。
所以说我们提了六种情况，其实就是一种情况，就是确诊的冠心病，比如说心绞痛、心肌梗死，或者说高度怀疑心胸狭窄的，也就是怀疑高度怀疑冠心病的，这种情况才需要去做造影。
其他的情况，怀疑别的心脏疾病的问题，不需要做造影。
所以说心脏造影只是检查心血管有没有斑块，有没有狭窄，有没有堵塞的准确方法，而并非心脏检查最准确的方法，而且心脏是有风险的，我们要严格的把握适应症，该做做不该做不做，别没事儿找事儿。
