本
文
摘
要
引起胸口痛的常见病因有：
（1）肺、胸膜、纵隔疾病包括肺炎、胸膜炎、自发性气胸、支气管癌、急性纵隔炎、纵隔肿瘤等。其疼痛的特点是部位相对局限，但可沿神经分布向肩部或上腹部传导，深呼吸或改变 *** 时疼痛可加重，并伴有咳嗽、咯痰和呼吸困难等症状，X-光检查对确诊有帮助。具体疾病不同，还各有特点：如支气管癌多见于长期吸烟的中年以上患者，病程较长；自发性气胸则起病较急，多见于青壮年，常发生于用力屏气后，呼吸困难明显；肺炎除胸痛外体温高，咳嗽、咯痰等；胸膜炎的胸痛与呼吸有明显关系，随呼吸而加重；纵隔病变多为胸骨后疼痛。
（2）心血管系统疾病最常见的为心绞痛和急性心肌梗死。其疼痛特点是既往大都有心脏病史，疼痛多局限于胸骨后和心前区，也可见于上腹部和背部，向左肩部反射，劳累或情绪激动时疼痛加剧。急性心肌梗死的疼痛性质多为闷痛、压榨性痛、刺痛、绞痛、刀割样痛等，口服硝酸甘油等不能缓解。少数可仅表现为隐痛或胸前区压迫感。疼痛的时间多为数小时至数天，常伴有大汗、烦躁不安、面色苍白，有时有血压下降和心律失常。心绞痛的疼痛部位与急性心肌梗死同，但疼痛的程度要轻，休息数分钟或服硝酸甘油后可缓解。最常见的诱因为体力活动、情绪激动、饱餐后及吸烟和寒冷 *** 等。
（3）胸壁疾病临床上也非常多见，如肋间神经痛、肋软骨炎、胸部肌肉劳损、急性蜂窝质炎等。此类疾病的疼痛特点是疼痛仅局限于病变局部，有明显压痛，无放射，疼痛的性质无特异性。
（4）其它疾病在某些情况下其它部位的疾病也可表现出胸痛，如消化系统疾病中的返流性食管炎，可引起胸部正中疼痛，并向肩背部放散。急性胰腺炎、胃溃疡穿孔等也可引起胸痛。膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝癌、肝炎等病时，由于膈神经感觉纤维受到 *** 或纵隔受压，也会出现胸痛，所以要注意
