本
文
摘
要
如果你是一名记者，到街上随机采访群众，并只问一个问题：你觉得为什么那么多人一旦碰了 *** 就会上瘾？
你得到的回答往往是：因为 *** 让他们觉得很兴奋、很舒服，尝试过了就戒不掉了，所以 *** 是绝对不能碰的！
这是绝大部分人对 *** 成瘾的理解，是广大父母反复叮嘱孩子一定要远离 *** 的大道理。
在以下的TED演讲中，演讲者Johann Hari一开始也是这么认为的。但当他为了帮助家人戒毒，花了大量的时间去请教研究成瘾的专业人士，去与曾经的毒瘾患者深入对话后，他发现了另一个颠覆大众观念的答案。
TED演讲：为何总有人被曝 *** ？听Johann Hari分析成瘾的真正原因
需要澄清的是，因演讲者Johann不是专业的成瘾性疾病临床诊疗或研究人员，他在演讲中主要想表达的是一种积极的发现和理念，但在关于一些成瘾的细节事实上，他说得并不准确。
Johann举了个例子，说如果他出了车祸，摔坏了髋关节，会被紧急送往医院接受治疗，并因镇痛和治疗需求被注射大量高纯度的 *** 。
其实，在临床中医生为患者注射的并不是 *** ，而是 *** 。除了 *** 之外，临床上经常使用到的镇痛药还有 *** 、曲马多、泰勒宁等，但并不是 *** 。不过，这几类药物都属于阿片类药物，都具有成瘾性，如果成瘾后再停药，会有明显的躯体戒断反应，这是不能否认的事实。
事实上，有不少 *** 或药物成瘾的患者一开始就是因为治病而接触到了这类镇痛药，后来因为未严格按照医嘱使用，或停药过程中戒断反应严重，不得不继续服用，逐渐发展为滥用，最终成瘾。
当然，这些患者之所以成瘾，往往也因为他们本来就有一定的心理问题。接触成瘾物质是外因，他们的深层次心理问题是内因。
所以，到底该如何帮助毒瘾患者戒毒？如何缓解日益严重的 *** 滥用问题？
Johann在演讲最后得出一个掷地有声的结论：我们应该对 *** 成瘾的患者展示关怀，因为上瘾的对立面不是让他们清醒，而是与他们建立联系。
确实，我治疗过很多滥用 *** 成瘾的患者，他们在误入歧途之前其家庭关系、人际关系就非常恶劣。而染上毒瘾后，他们的“三观”进一步扭曲，身边的亲友对他们更是不满，甚至觉得他们 *** 以后变得“六亲不认”。
Johann便认为， *** 成瘾患者之所以持续地滥用 *** ，就是因为他们原本与外界的联系已出现了裂缝，只好通过 *** 寻求慰藉。如果在他们滥用 *** 之后，外界再不停地对其采取指责、孤立，予以施压，与他们断绝心灵上的“联系”，这只会让他们更加依赖 *** 。
所以，Johann提出，如果想帮助他们从 *** 中走出来，必须想办法恢复他们与外界的联系，比如向他们表达关爱，给予他们实质性的帮助，让他们有一份充实的、有成就感的工作，有稳定的人际关系等等。
对于这个观点和建议，我认为在整体上是值得肯定的。Johann能意识到成瘾性疾病背后存在明确的社会心理因素，不将其简单归为道德缺失，并呼吁大家不要侮辱成瘾患者，这是非常难得的。
而且，他的建议其实相当于重建并加强成瘾患者的社会支持体系，提供一个友善、有爱、支持性的康复环境，并引导患者寻找积极的人生意义，这都是对于康复至关重要的。
可是，根据我在成瘾性疾病临床诊疗长达16年的多学科诊疗模式（MDT）的实践，只给成瘾患者关爱、引导他们发现人生意义往往是不够的，这不能完全解决成瘾性疾病。
成瘾的核心在于心理渴求，俗称“心瘾”。比如， *** 成瘾患者在 *** 时反复体验兴奋、愉悦和放松，当他再次遇到与 *** 相关的情景时，马上就会想起滥用 *** 的感觉，产生 *** 冲动。这是一种病理性的条件反射，属于病理性记忆的一种。
所以，如果想帮助患者彻底戒毒，光靠“爱”是不行的，光治疗躯体依赖也是不行的，还要利用科学的方法打破这个条件反射，消除“心瘾”。
对付心瘾的方法有很多。比如，快速地消除躯体依赖，减轻患者戒断成瘾物质时的不适感。传统的认知行为治疗、正念治疗，专业的家庭治疗等，都可以逐步缓解患者对特定成瘾物质的“心瘾”。
以往，我们在临床上会先利用UROD（全麻下超快速脱瘾技术）快速为 *** 患者摆脱躯体依赖，然后利用深度催眠下条件反射重建技术（CRRDH）消除患者对 *** 的“心瘾”，重建健康的条件反射。
可是，后来我们发现，部分患者出院后虽然不 *** 了，但他们可能又会出现别的精神心理问题，如 *** 成瘾、滥用处方药，或陷入抑郁症、焦虑症等。
再深入了解发现，其实这部分患者的深层次原因主要在于叠加性的心理创伤，虽然不 *** 了，但内心仍然自卑、压抑，人格有所偏离，缺乏人生目标和追求、甚至三观不正。而成瘾只是他们心理问题的表象。
所以，要帮助成瘾患者彻底康复，最大程度降低复发风险，必须实施系统化的治疗。不仅要修复他们的叠加性心理创伤，重建家庭关系，还要修复有所偏离的人格，重建积极的“三观”，引导他们找到可实现的人生规划和目标。
可是，能够实现以上系统化干预的医疗机构可谓屈指可数，我们机构算是其中之一。而且，光靠医疗机构的干预还不行，还要患者自身的努力，其家人的自我反省、改变和提升，以及社会制度上的支持和社会各界的理解。
这就是Johann所说的“社会层面、政治层面及个人层面”的支持。当然，我上面讲的其实还有医疗层面。
另外，借用这个机会，再次表达我对于传统精神医学界对成瘾性疾病的看法。在许多精神科大夫看来，成瘾尤其是 *** 成瘾，就像高血压和糖尿病一样，需要终身服药。
但其实，现有的不少案例已经证实，2型糖尿病患者可通过严格限制碳水化合物的摄入、适量运动、甚至通过相关手术，可以实现逆转，所以这个类比已不合时宜。而且，目前前沿研究发现，“心瘾”其实是一种病理性的条件反射，其根源是叠加性的心理创伤和病理性正性情绪体验，通过专业的心理干预是可以缓解、甚至完全消除的。
中国科学院院士陆林教授的课题组通过动物实验已经证实可以消除“心瘾”，而我们多年的临床实践也证明了这一点。希望广大患者、家属能够用理性、科学的态度面对这个问题。
希望这个演讲能令读者们对 *** 成瘾、甚至抑郁症、双相障碍等精神心理障碍有更深入的认识。在本质上，这些疾病的心理根源都是一致的。如果身边有相关患者，可尝试换一种态度去对待他们，成为他们良好的社会支持体系，有助于他们最终摆脱成瘾，渡过磨难，晴日归来。
