本
文
摘
要
这两天，随着一波波病毒的攻击，很多身边的朋友们都纷纷中招，或多或少地经历“新冠十大酷刑”——“喉咙吞刀片”、“水泥封鼻孔”、“无麻醉开颅”等等症状，一时间朋友圈哀嚎遍野，怎一个“惨”字了得。
虽然大多数患者都属于轻症，甚至无症状患者，可还是有很多年老体弱，有基础疾病的患者的病情发展为中重度，故而大家都在翘首以盼“神药”的出现。
终于，在经过一系列的临床试验后有两个“特效药”闪亮登场了——“国产”的阿兹夫定片和“进口”的奈玛特韦/利托那韦片（Paxlovid）。下面就由我们的临床药师带您揭开它们的神秘面纱。
一
国产药
1什么是阿兹夫定片？
阿兹夫定片是我国首个具有完全自主知识产权的抗病毒小分子口服药。2022年8月9号被纳入我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》当中，该药具有广谱抑制RNA病毒复制的作用，作为核苷类的抗病毒药物，不仅能抑制病毒复制，同时在进入人体后，在胸腺完成三次磷酸化，增加机体免疫系统。同时由于其相较于进口药物奈玛特韦/利托那韦片，具有价格优势，更加亲民，受到了追捧，成为了 “网红特效药”。
2如何服用阿兹夫定片？
1.该药为片剂，需整片吞服，不可碾碎。需空腹服用。
2.治疗新型冠状病毒肺炎成年患者每次5mg，每日1次，一个疗程最多不超过14天。
3特殊人群如何使用该药？
1.该药尚未进行孕妇及哺乳期妇女用药研究，不建议在妊娠期和哺乳期使用。
2.由于该药对胎儿存在潜在风险，在使用该药治疗期间及末次给药后4天内采取有效的避孕措施。
3.中重度肝/肾功能损伤者慎用。
4.胰腺炎患者应慎用。
5.由于该药为处方药，需医疗机构医师根据您的实际情况开具处方，建议您在就诊时提供近期医疗记录（2-3个月），包括您近3个月使用的药物清单，以便医师甄别是否适合使用该药。
6.由于本品在18岁以下儿童和青少年患者的安全性和有效性尚未确定，故不建议使用。
4不良反应
目前已知在新型冠状病毒感染患者临床研究中发现的不良反应：
1.丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高、血小板计数升高、γ-谷氨酰转移酶升高、血葡萄糖升高、淋巴细胞计数降低。
2.腹泻、呕吐、腹痛、背痛、头痛、粪便异常、消化不良。
3.呼吸衰竭，呼吸系统、胸及纵膈疾病全身性疾病及给药部位病情恶化。
二
进口药
1奈玛特韦/利托那韦片到底是什么药？
奈玛特韦/利托那韦片，顾名思义是两种药物——粉色的奈玛特韦和白色的利托那韦，每一次需口服2片“小粉片”和一片“小白片”，小粉片可以抑制新冠病毒制造功能性病毒颗粒所需的一种关键酶——“3CL蛋白酶”，从而阻止病毒复制。而小白片是减少小粉片代谢的“辅助”，升高小粉片的血液浓度，从而更好地发挥抗病毒活性，增加药效。
2如何服用奈玛特韦/利托那韦片？
1.该药为片剂，需整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎。该药服用不受进食影响。
2.每日两次，间隔12小时，每次必须同时服用2片奈玛特韦（小粉片）和1片利托那韦（小白片），连续服用5天，一个正规剂量疗程需1盒药物。
3.该药必须在出现症状后5天内服用，3天内更佳。一旦病毒感染超过一周，对于中重度的患者来说造成的身体损伤可能无法通过该药弥补。
3特殊人群如何服用？
1.轻中度肝损伤患者无需调整该药剂量，重度肝损伤患者不应使用本品。
2.轻度肾损伤患者无需调整该药剂量，中度肾损伤患者应减少该药使用剂量，重度肾损伤患者不应使用本品。
3.在使用其他药品时，请仔细阅读药品说明书，该药不得与强效CYP3A诱导剂联用，否则可能严重降低该药药效，即使近期停用说明书中与该药有相互作用药物，也不能立即开始本品治疗，如您不能确定，请咨询医师及药师。
4.由于该药为处方药，需医疗机构医师根据您的实际情况开具处方，建议您在就诊时提供近期医疗记录（2-3个月），包括您近3个月使用的药物清单，以便医师甄别是否适合使用该药。
5.如果您正处于怀孕或哺乳期，由于该药对这类患者的使用经验有限，建议您与您的医师讨论您的具体情况再进行选择。
6.由于本品在18岁以下儿童和青少年患者的安全性和有效性尚未确定，故不建议使用。
4不良反应
老话说：“是药三分毒。”该药虽是新药，但由于经历过大规模的新药临床临床研究，目前已知的不良反应有：
腹泻、消化不良、胃食管反流病、呕吐、阿弗他溃疡、结肠炎、口干、粪便松软、胸部不适、食欲减退、肌痛、味觉倒错、头晕、头痛、嗅觉异常、焦虑、呼吸困难、呃逆、口咽疼痛、斑丘疹、皮肤剥脱、丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高、血促甲状腺激素（TSH）降低等。
温馨提示
1.勤洗手、戴口罩、定时通风、按时锻炼、减少不必要的出行、避免接触野生动物、按国家规定定期接种疫苗依旧是我们预防新冠病毒感染的日常措施，药品并不能替代这些预防措施。
2.阿兹夫定片、奈玛特韦/利托那韦片不适合家用，不需要“囤药”，大多数患者均为轻症，没有使用的必要，另外该药为处方药，需进入正规医疗机构就诊，在医师和药师指导下，严格掌握适应症和用法用量，遵照说明书使用。
3.建议患者在使用该药出现不良反应或出现其他问题时，及时联系医师及药师。尤其是有基础疾病长期服药患者，定期（3-6个月）复查肝肾功及血常规，避免对身体造成不可逆的损伤。
4.西电集团医院阿兹夫定片制剂规格为1mg。
