本
文
摘
要
智齿的概念
智齿是人类第三大臼齿，智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的上下左右各一颗的第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”。
为什么选择拔除
人类由于进食的食物越来越精细，导致牙槽骨退化。智齿的萌出受到影响，由于空间不足可能会导致位置不正，也有可能由于智齿本身的问题，造成不对称萌出，萌出时间过久等等原因。平时生活中不易于清洁，而且容易导致牙齿发炎。所以很多人选择把智齿拔除。
智齿拔除的适应证与禁忌证
适应症：
1. 智齿反复引起冠周炎者。
2. 智齿本身有龋坏，或引起第二磨牙龋坏。
3. 引起第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞。
4. 因压迫导致第二磨牙牙根或引起远中骨吸收。
5. 已引起牙源性囊肿或肿瘤。
6. 因正畸需要保证正畸治疗的效果。
7. 可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生齿。
8. 因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者，亦应拔除。
由于下颌阻生智牙可以引起局部感染、邻牙损害、颞下颌关节紊乱病，并成为牙源性囊 肿及肿瘤的潜在病源，且本身无法建立正常的咬合关系而行使功能，故有人提出对无症状的下颌阻生智牙应考虑早期预防性拔除。
禁忌症：
1. 6个月内发生过心肌梗死
2. 不稳定的或最近才开始的心绞痛
3. 充血性心力衰竭
4. 未控制的心律不齐
5. 未控制的高血压应视为拔牙禁忌证
6. 绿色链球菌（甲型溶血性链球菌）菌血症，导致细菌性心内膜炎处理：青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物，过敏的用大环内酯类药物。特殊情况：多个牙需拔除，青霉素使用时，一次即将应拔的牙全部拔除
7.高血压时机：低于24/13. 3kPa(180/100 mmHg). 局麻药用利多卡因为宜
8.急性炎症：感染扩散恶性肿瘤、肿瘤扩散放疗后时（放疗前10天处理，放疗后3到5年不处理）；必须拔牙时，术前、术后应给大剂量抗生素，以预防感染
9.糖尿病时机：空腹血糖在8. 8 mmol/L(160 mg/dL)以内
10. 贫血者应血红蛋白在80g/L以上，红细胞压积在30%以上
11. 白细胞减少者中性粒细胞（2~2. 5)x10%/L或白细胞总数在4x10%/L以上
12. 出血性疾病：原发性血小板减少性紫瘢血小板应在100x10%/L以上进行
13. 急性白血病为拔牙绝对禁忌证
14. 血友病患者应尽量缩小创口，拔牙创内填塞止血药物
15.甲亢患者基础代谢率应控制在＋20%以下，静息脉搏不超过100次／分时进行，局麻药中不宜加入肾上腺素。
拔牙可怕吗
在我们被医生打完局部 *** 时，牙拔起来基本上没什么感觉的，我们要做的就是安静地配合医生的工作哦。
拔牙后我们要注意什么？
拔牙术后注意事项：
1. 棉球咬30分钟－1小时后可轻轻吐出。
2. 拔牙当天不能漱口和刷牙，以防血块破裂，引起出血。
3. 拔牙后两小时即可进食，当天宜吃温凉稀软的食物。
4. 拔牙当天吐出的口水带少量的血丝或稍带血色，这是正常现象，请勿顾虑，无须经常吐口水更不要用力漱口。如口水中有较多血液或血块，不要惊慌，请来院检查止血。
5, 拔牙后伤口附近如有明显肿痛时，可来院复诊。
