本
文
摘
要
“哦豁！你这颗智齿该拔了！”
小伙儿一怔，“上个医生也这样说……”，他接着问，“上上个也这样说！为什么你们都叫我拔智齿？”
这段对话，发生在小伙子过年秀完“牙技”不得不看牙后，我旁听来的。
不少人会疑惑，只要一去看医生就会被催拔智齿，为什么呢？
智齿明明没症状，为什么要拔掉？不拔有什么坏处？
智齿是什么，老生常谈，咱们就不多提了，让我们直接来了解不拔智齿带来的并发症：
引起牙周炎、蜂窝织炎智齿处于牙弓最后方，位置十分尴尬，难以正常萌出。即使长出来，清洁也不易，如果出现歪斜，那么几乎是不可能刷干净的。
一旦清洁不净，食物残渣堆积、细菌滋生壮大，牙龈组织便会发炎红肿，以此警告。严重者还会出现流脓现象，急性感染引起蜂窝织炎，则需住院治疗。
智齿龋坏或顶坏领牙
“如果天注定有一颗蛀牙，那么把机会留给年纪小的智齿好了。”——见习牙医蛀牙令人头疼，智齿也会蛀牙。但如果蛀牙发生在智齿上，那么还算是好解决，只要把智齿拔掉即可。相比其他位置的健康牙，智齿的作用微乎其微甚至没有，它不参与咀嚼，不参与门面工程，还容易发炎，龋坏，留着作甚。
但，蛀牙发生在智齿前方的第二磨牙就十分麻烦了，在临床上，我们常常见到不规矩的智齿东倒西歪顶撞第二磨牙，被顶坏的第二磨牙还会龋坏。
龋坏处通常十分接近牙髓腔，稍微处理得晚，细菌侵入牙髓，这颗磨牙就不得不进行根管治疗变成死牙了。
退一步讲，即使有幸没有达到做根管的地步，被顶坏的位置也非常难补，必须的时候需要做牙冠延长术才能修复牙齿。
箭头处可以看到和智齿交处的第二磨牙龋坏。病人后续拔除智齿，第二磨牙进行根管治疗。 囊肿在照×线片时，牙源性囊肿不难被发现，虽然有的智齿深深埋在颌骨里，不会有上述两项的问题，但最常发生牙源性囊肿的牙齿确是下排智齿。
治疗方式：必须进行手术，全身麻醉后将囊肿与智齿取出，但会有下颌骨断裂或是永久神经 *** 风险。
所以，就算是长了智齿，而医生建议暂时不用拔，即使没有症状也要定期拍片观察智齿情况。
拔智齿有哪些风险？
智齿牙根长出三分之一到二分之一的时候就可以拔掉了，这基本是在成年后。
年纪越大，拔智齿伤口复原越慢，同时效果也不太好，因为如果身体有其他系统性疾病，那处理起来会非常困难。
再者，智齿深度越深（如下图），在拔除的过程中伤害到下牙槽神经及血管的概率也越大。
（箭头处为病人下颌左侧智齿，深度较深，靠近下牙槽神经（两条红线间），相对于右侧智齿，拔牙伤到神经的风险比较高。）
智齿真的一无是处？
非也。
当智齿前方的牙齿缺牙或是无法复形时，我们可以利用矫正的方式将智齿往前拉去恢复正常的咬合功能。
当磨牙缺失时，完整拔除智齿自体移植到缺牙处便可以替代缺牙。另外，智齿也能充当牙桥中的“桥”，意思就是传统修复技术中的“拔一颗牙齿，磨两颗牙齿，共做三颗假牙”。
当第二磨牙被拔掉，又不想做种植牙时，若条件允许，利用第一磨牙及智齿当作支撑（“桥”），就能做成三颗连在一起的固定假牙，来实现恢复第二磨牙的功能，这也就是我们常说的连冠。
