本
文
摘
要
感染了一次新冠病毒
不久的将来会二次感染吗？
居家监测出现什么病情需要去医院？
“吞刀片”的嗓子疼算严重吗？
咳痰带血要紧吗？
喝酒能防新冠？
都说要多喝热水
那一天到底要喝多少？
……
12月25日的上海科普大讲坛上，复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣教授作了题为《应对奥密克戎，我们能做什么？》的演讲，回应公众关心的防疫问题。
市民变“王重阳” 的概率很低
在新冠疫情暴发之初，钟鸣是首位奔赴武汉抗疫的上海医学专家，被誉为“最早逆行者”。这三年，他始终身处重症患者救治的前线。“目前，在上海流行的奥密克戎变异株主要是BA.5和BF.7。我国南方和北方的变异株没有本质区别，主要引发的都是上呼吸道感染症状。”钟鸣告诉线上观众，“感染BA.4、BA.5和BF.7后，绝大多数人会在7—9天后完全康复。”
奥密克戎变异株具有较强的免疫逃逸能力，一个人如果感染过德尔塔变异株，他仍可能感染奥密克戎；如果他感染过德尔塔并接种了疫苗，感染奥密克戎的概率就会降低。“在奥密克戎家族中，二次感染的概率也会低于不同变异株的二次感染。在这个奥密克戎流行期，市民变‘王重阳’的概率很低。”
对于这个预判，钟鸣作了进一步分析：感染奥密克戎后的未来3—6个月，人体内的中和抗体将一直存在，所以保守估计，市民“阳过”后3个月内，是不会二次感染的。如果他接种过疫苗，疫苗诱发的免疫还会与自然免疫叠加产生“混合免疫”，进一步降低二次感染的风险。
当然，这并不意味着“阳过”后就不需要做好个人防护工作，因为“未来3—6个月内不易感染”也是有反例的，目前的一个“世界纪录”，是有人感染后第20天出现二次感染。
越痛就越重？
什么情况需要去医院就诊？
“阳”了之后需不需要去医院？钟鸣说，奥密克戎的毒力已经很弱，大多数人感染后都是轻症，也就是有发热和上呼吸道感染症状，包括大家谈论比较多的“吞刀片”。
“就算是‘吞刀片’这种感觉很痛的，它依旧是上呼吸道症状，它不是重型的表现，不是越痛就越重，我们说的重型是它往肺走，有气急、氧饱和度下降等情况。”钟鸣说。
他表示，低风险人群建议居家对症处理(比如体温很高时用退烧药)、好好休息。他解释，因为大多数病毒治疗没有特效药，如果轻症患者到医院去，医院也开不出特效药，患者还是白跑一趟。
他提醒，在居家监测期间要特别留意重点人群是否出现高危症状，比如呼吸困难、气急、胸闷、意识模糊、持续高烧不退等，如果出现这些情况时，要及时就医。
同时，通过监测血氧，血氧如果有明显的下降，也是一种表现。另外，如果神志变得很淡漠，比如平时不沉默的人，变得沉默寡言了，这都是要警惕的。还有平时有基础疾病的人，对自己的基础疾病症状应该是熟悉的，如果原有的基础疾病加重了，控制不好，也要去医院。
发热时，心跳很快要不要紧？
钟鸣透露，这一问题经常有人打电话咨询。正常人体温上升1℃，心跳快12次。发热时心跳快是正常的，不用紧张。只要你本身没有冠心病等严重的心脏疾病，心跳快是正常现象——这说明身体正在和病毒进行搏斗。
孕妇发热是否需要吃药
有什么需要注意的事项？
钟鸣说，孕妇的原则跟其他人的原则也是一样的，只是孕妇的不同之处在于，不同的药物对于孕产妇的毒性是不一样的，所以选择药物时，要看这个药物的对胎儿的毒性。药物是有一个分级的，如果要吃解热镇痛药，要么在产科医生的专业指导下用，或者用药的时候要仔细看药物对孕妇使用分级的级别。所有的药物，对胎儿有没有毒性，一般都会分得非常清楚。
是否有必要服用“特效药”？
钟鸣表示，“新冠特效药”主要是小分子的抗病毒药物。我觉得这个概念上可能有一些不准确，因为它叫“特效药”，所以大家就对这个药物寄予了过高的期望，就觉得感染新冠之后，吃它就包好，其实不是的。它只是一个能够抑制新冠病毒复制的一种药物，吃了它之后，可能病毒的载量会更低一些，病毒更容易被我们身体清除。
但是，目前医学的实验证据告诉我们，什么样的人需要用这些药物？是真正有变成重症倾向的这些人，要早期使用。也就是说，如果你的身体很好，你7~10天都会恢复的，完全不需要吃这个药物。
最近阳性了，咳嗽痰非常多
甚至出现血丝
也有很多黄痰的症状
需要用哪些药物？
感染后发热、咳嗽其实都是很常见的，甚至咳嗽有些痰，如果这个痰是白色泡沫样的，这种都是正常，上呼吸道的分泌物都是正常。因为你上呼吸道有炎症会充血，当你咳嗽的时候，这种剧烈的气流会对黏膜有损伤，造成出血。充血的黏膜本身容易损伤，出现血痰、血丝，这都是正常的。
如果没有特殊情况的话，其实不需要服用什么特别的药，也没有什么特别的药。当然，如果咳得特别厉害，影响你的生活，影响你的睡眠，可以适当地用一些镇咳的药来对症处理。这只是对症处理。
但是如果出现黄痰、黄脓痰的话，可能就不太一样了。正常我们说的病毒感染，痰不会是黄脓的，它应该是白色的黏稠物。如果是黄脓痰，就意味着可能激发了细菌感染。建议可以用一点抗生素。如果青霉素不过敏的话，可以用一些阿莫西林；如果青霉素过敏的话，可以用一些头孢。
刚接种第四针新冠疫苗
可以照顾阳性患者吗？
钟鸣表示，刚接种第四针疫苗，自己还是阴性的，这时候防护仍然需要做到位。因为刚接种完，抗体达到高浓度需要时间，这时候并不能完全地保护你。
生病时经常鼓励大家多喝热水
具体要喝多少热水呢？
钟鸣说，之前我在网上看到个帖子，说有个人得了新冠，因为很害怕就拼命喝水，喝到了水中毒。喝水也会中毒，但是它不是那么容易中毒，只要你的肾功能正常。
得了新冠为什么要喝水？其实只是因为发热的时候，为了维持体温正常，我们要散热。我们散热主要的方法是通过蒸发，体温越高需要蒸发的水分越多。这时候，人的不显性失水就会多，就需要去补充这部分丢失的水分，所以要去多喝水。
但要喝水也要适量。比如我们正常人一天的不显性失水是800毫升，在一个合理范围之内补充水分就够了。有一个简单的原则，如果你有脱水的话，一方面可能会有口渴，第二小便会少，尿量会变得少而黄。这些都可以监测，只要喝水喝到尿量跟平时差不多够了，再多喝水其实是无益的。
有人说多喝水排毒，病毒可能不是这样被排掉的，病毒主要还是被我们的免疫系统清除掉的。所以，不需要去喝那么多的水，喝适量的水比较重要。
喝高度酒是不是会防新冠？
钟鸣说，酒精是非常好的消毒剂，但靠喝酒防新冠不太靠谱。首先，你要喝60度以上的酒。其次，靠喝酒防新冠，你要持续地喝酒，不间断地喝酒才有效。要保证口腔、呼吸道里的酒精浓度一直维持在百分之六十以上很难。
有些人说新冠病毒喜冷不喜热
会不会在冰箱中藏匿一些病毒？
该如何消毒？
钟鸣说，这是比较好的问题，病毒在寒冷环境中停留时间会比较长，尤其是潮湿又寒冷的环境，比如冰柜。如果你放到冰箱里的食物被病毒污染，它放到冰箱里确实可能会长时间存活，不只是两三天，有可能很长时间内都会有传染性。如果购买食物，建议在放到冰箱之前，做一些简单的消毒处理，比如用酒精喷雾把表面处理一下，这样可能会更安全一点。
上海新闻广播综合自上观新闻、市民防疫新科普
来源： 上海新闻广播
