「义齿制作小技巧01」探讨一种义齿个别托盘的制作方法。

【摘 要】

牙齿缺失之后在镶牙之前，需要通过口腔成品托盘来制取口腔印模。又因为每一位患者的口腔形态、口腔缺牙区余留牙、牙槽嵴状况千差万别，成品托盘不能满足患者个体的牙弓和牙槽嵴条件，只有通过在口腔外部制作个别托盘进行二次印模的制取，来提高印模的准确性，也就是说有一个准确义齿工作模型，才能满足患者个体化定制式制作假牙的要求，保证完成义齿的修复效果。下面就探讨一种光固化材料制作义齿的个别托盘的制作方法进行说明。

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【关键词】

义齿、个别牙托、 义齿托盘、 牙科托盘、种植托盘、 托盘

牙齿缺失之后在镶牙之前，第一步要完成患者的口腔全面检查：精细、准确的印模制取是义齿成功的关键步骤之一。对于义齿复而言，印模技术的基本要求是把预备牙或基牙的牙体、龈沟以及与修复相关的组织如龈缘、缺牙区牙槽脊、邻牙、对颌牙等反映清楚。

一 口腔检查

义齿（镶牙）修复前，要了解患者的全身健康状况，再对口腔局部情况做详细检查，根据患者的主诉和要求，结合患者的口腔条件，作出治疗计划。一般是先去研究模型，然后在模型上观察分析，制订余留牙治疗和修整计划以及修复体的初步设计。

1．口内检查

(1)缺牙区检查：了解缺牙的部位和数目，缺牙间隙的大小和高度，牙列是间隔缺损还是连续缺损；是末端游离缺失还是非末端游离缺失；缺牙区伤口愈合情况，剩余牙槽嵴高低、形态和丰满度，牙槽嵴有无骨尖、骨嵴、倒凹等；此外，还应检查软组织的形态、色泽、弹性、厚度等，以及设计中的义齿边缘与软组织的关系等。

(2)余留牙检查：了解余留牙数目和位置，有无牙体缺损和龋坏、牙松动和牙周／尖周病变、牙畸形或位置异常等情况，这些非正常牙若对修复有利者，应尽量保留。对拟作基牙者要特别注意其牙冠形态，牙稳固程度，牙周及支持组织的健康状况。必要时需做进一步检查，如牙髓活力测试、X线片检查。根据尽量保留天然牙的原则，有利于义齿固位与稳定的天然牙，若有病变而不能保留全牙者，应尽量部分保留，如采用截冠术、截根术或半切术之后，加以利用。检查过程中，必须充分考虑上下颌余留牙咬合关系，有无开拾、深覆牙合、深覆盖、反拾、对刃牙合、锁拾存在，余留牙是否有早接触和创伤；余留牙排列是否正常，或存在伸长、倾斜、稀疏、错位等现象。同时要注意颌位关系情况，有无不能维持正常垂直距离和正中关系的现象。

二准备托成品盘获取制作义齿的初模型

口腔印模(impression)是指口腔有关组织的阴模，反映了与修复有关的口腔软、硬组织的情况。将模型材料灌注于预备的印模内即得到与口腔内面形态完全一致的模型。各类口腔修复体的制作一般都要经过预备印模，灌注模型，然后在模型上制作完成，因此印模和模型是否真实反映口腔组织情况与制作修复体的精确度是紧密相关的，可以说印模及模型质量的好与坏是制作优良修复体的首要前提。印模技术(impression technique)即在临床修复操作中通过用印模材料(impression materials)和印模托盘((impression tray)来制取口腔有关组织阴模的操作技术，其包括可摘修复印模技术和固定修复技术。

三、印模、功能印模和工作模型

义齿必须在口外模型上制作，因此必须先取得反映口腔内软、硬组织情况的印模，翻制成与口腔形态完全一致的模型，才能保证制作出准确的高质量的义齿。

(一)托盘的选择

托盘是承载印模材料在口内取得印模的一种工具。要制取一个高质量的印模，选取一副适合患者口腔情况的托盘非常重要。取印模前要按患者牙弓大小、形状，缺牙区牙槽骨高低和印模材料的不同选择相应的托盘。

牙齿缺失之后，口腔内软硬组织都发生改变，特别缺牙区余留牙，有的伸长、倾斜、牙槽嵴吸收等。用成品托盘制取义齿模型，不能满足患者个体的牙弓和牙槽嵴条件，只有通过在口腔外部制作个别托盘进行二次印模的制取，来提高印模的准确性，才能成功取得准确义齿模型。完成假牙制作。

四 制作个别托盘用的工具和原料

初模型（用普通成品托盘取出来的模型）

黄色蜡片

酒精灯

蜡刀和雕刀

光固化模型片

红蓝铅笔

初步处理初模型

1首先准备好初模型，修整模型的边缘，保证模型边缘清楚，不会影响操作。

2 用红蓝铅笔沿着模型上粘膜转折处画线，标记出粘膜转折处的大致位置。

3准备好一张黄色蜡片和酒精灯，备用

五义齿个别托盘的制作流程：

1 在义齿初模型上，按照制取印模要求，均匀铺上黄色蜡片，修整好黄色蜡片边缘。

2 在黄色蜡片基础上把光固化模型片修整好，铺上黄色蜡片的边缘处。

3用剩余的光固化材料做一个手柄出来，注意手柄不能影响到取模，所以最好把位置如图调整

4把做好的模型放入光固化机里面固化约10分钟或者放在太阳光下面20分钟。待其固化以后，个别托盘大致形态就出来了。

5光固化模型片固化后，拿出模型，取下托盘。把托盘里面的黄蜡刮下来，留出牙齿空间。（为了用托盘取终印模时方便找到稳定位置）

6 打磨抛光：把个别托盘边缘磨圆钝，然后打几个材料溢出孔。（下图是完成以后的个别托盘）

六 光固化模型材料材料优点：

1、良好的韧性，易打磨，修改少；

2、有充足的操作时间，固化时间短，省时方便，提高临床工作效率；

3、无 *** 性气味，对人体无害；

4、厚度均匀，制作完成后，可马上用于取模

.【结论】

个别托盘制作是为了取模，翻制义齿工作模型，需要更加精细，所以制作过程要尽量细心。

个别托盘制作需要专业工具和材料，不适合自己在家操作。

本篇经验针对牙科医生和牙科技工，如有建议及更正，请反馈。

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