本
文
摘
要
提出问题→寻找证据→解决问题是循证护理的基本步骤，提出合理的循证问题至关重要的一步，也是做好循证的基础。
随着护理科研的蓬勃发展，相关循证护理论文越来越多，如何让自己的文章受到审稿专家和读者的青睐，是广大护理科研人员亟需思考的问题。
如果选题不合理，就会导致接下来的文献检索、数据分析等难以进行；如果选题没有创新性，就会导致研究缺乏价值，难以发表。
由此可见如何提出一个好的循证问题是成功发表论文的关键。那么meta分析到底如何选题呢？
一、meta分析选题来源于临床实践、文献阅读和专业的思考
循证护理实践的最终目的是解决患者存在的护理问题，因此，寻找患者迫切需要被解决且护士必须去解决的临床问题是关键。
例如：手术室的护士发现患者在禁食禁水的过程中可能会发生的不良反应，提出“外科患者手术前禁食禁水的时间是多长”的护理循证理问题。
神经内科护士对颈动脉支架置入术后患者的血压监测目标范围存疑，提出“颈动脉支架置入术后患者血压管理目标”的护理循证问题。
二、meta分析选题规范化、结构化、具体化
一个好的临床护理问题并不一定都是好的循证护理问题，循证护理问题虽然都来源于临床，但需要在其基础上进一步提炼，将其具体化和结构化。
如：脑卒中偏瘫患者功能锻炼方案是一个临床问题，但不是一个符合要求的循证护理问题。
因为这样的提问让问题更加宽泛、涉及面更加广，难以聚焦问题开展进一步的专题文献检索，从而无法归纳出答案回答问题。
提出的问题必须要聚焦到某一个措施，这样才能把临床问题转化为循证问题。
如，改为：虚拟情景互动训练是否可以改善脑卒中患者上肢运动功能？
为回答这个问题，可以用检索词“虚拟情景互动训练、虚拟现实技术、脑卒中、上肢功能”，“VirtuaI scenario interactive training，Virtual reality，Stroke，Upper extremity”进行文献检索，寻找答案。
由此可见，构建的问题必须要结构化、具体化。同时，提出的问题必须清楚、明白。
如：失眠应该采取什么样的治疗方法？就属于一个开放式的问题，而正确的提法应该是：原发性失眠患者采用药物治疗和耳穴压豆疗法，哪种方法更好？
三、分析选题具有重要性和实用性
在临床繁忙的护理工作中，面对同一个患者，可能会有很多的护理问题等待护士去处理，想要获取每一个问题的答案并不现实，那么我们如何对这些问题进行取舍和排序呢？
首先，要选择与患者利益最相关、或者是患者最迫切需要解决的问题；其次，要综合考虑自身的知识储备情况和临床条件等。
具体排序：
①哪个问题对患者的利益最重要？
②哪个问题与护理知识的需求最为相关？
③哪个问题在有限的时间内最有可能获得正确的答案？
④哪个问题对你或者读者或者审稿专家来说，最后兴趣？
⑤哪个问题在护理临床实践中最有可能重复发生？
而这些正是我们要去寻求的热点问题。
四、meta分析选题具有创新性或争议性
当我们确定某一个研究主题后就要去数据库里进行检索，是否已经有人对你所关注的研究主题做了相关的meta分析。
如打算做耳穴压豆是否会提高患者的睡眠质量的meta分析，则可以“耳穴压豆、睡眠、meta分析”为关键词在数据库进行检索。
如果在数据库中发现已经有人在近期已经发表过相关论文了，那么只能放弃。
当然，还有两种情况，你依然可以继续做meta分析：①meta分析发表的年限久远；②文章质量较差。
以下这篇文章中提到的情况，就属于选题具有创新性。
有争议性是指，有文献表明某干预措施有用，有文献发表这项干预措施没有用，大家得到的结果并不一样，那么到底这项干预措施是否有用呢？
此时，正中meta分析的“下怀”，因为meta分析的目的就是合并所有原始研究的结果，得出合并后的最终结论和结果。
以下这篇文章中提到的情况，就属于选题具有争议性。
综上所述，一个好的meta分析选题，一方面取决于护士的临床观察、思考能力；另一方面，也取决于护士的分析、结构化问题的能力，综合考虑选题的重要性、实用性、创新性或争议性等，只有将以上因素有效结合，才能真正提出一个好的meta分析题目。
