本
文
摘
要
一． 有关暴发型流脑败血症休克型的描述，下列哪项是正确的：
A.皮肤瘀点瘀斑迅速扩大并融合成片
B.突发高热、头痛、呕吐
C.口唇发绀、低血压
D.精神萎靡、意识障碍
E.脑膜 *** 征不明显、脑脊液呈化脓性改变
二． 符合肿瘤特点的有：
A.肿瘤的特点取决于肿瘤的实质
B.肿瘤异型性越小，说明分化程度越高
C.肿瘤的形态多样，与发生部位、生长时间等因素有关
D.一般良性肿瘤有包膜，恶性肿瘤一般没有或不完整
E.肿瘤异型性越小，说明分化程度越低
三． 肿瘤血道转移最常见的部位是：
A.肺 B.脑
C.肾脏 D.胸膜
E.肝脏
四． 下列属于癌前病变的有：
A.溃疡性结肠炎 B.十二指肠溃疡
C.口腔粘膜白斑 D.结肠多发性腺瘤 *** 肉
E.小腿慢性溃疡
五． 以下属于慢性肉芽肿性炎的是：
A.结核病 B.麻风
C.梅毒 D.血吸虫病
E.手术缝线
参考答案及解题思路 1.【答案】ABCD。 思路点拨：此题考查的是药理学神经系统疾病暴发型流脑的知识点。首先明确暴发型流脑败血症休克型的具 体临床表现有哪些。 完整解析：暴发型流脑败血症休克型多见于儿童。突起高热（B对），常在短期内全身出现广泛瘀点、瘀斑 （A对），且迅速融合成大片，皮下出血，或继以大片坏死。面色苍灰，唇周及指端发绀，四肢厥冷，皮肤 呈花纹，血压下降，甚至不可测出（C对）。脑膜 *** 征缺如。脑脊液大多清亮（E错），细胞数正常或轻度 增加，血培养常为阳性。 2.【答案】ABCD。 思路点拨：此题考查的是病理学肿瘤的知识点。首先明确肿瘤的形态特点。 完整解析：肿瘤的特殊性取决于肿瘤的实质（故A对）；通常肿瘤的异型性越大，分化程度就越低，恶性程 度就越高（故B对，E错）；肿瘤的形态多样，取决于肿瘤的发生部位、生长方式和肿瘤的良恶性（故C对）； 大多数良性肿瘤有包膜包裹，与周围组织分界清楚，恶性肿瘤外面通常没有包膜，不但体积大，恶性细胞还 向周围浸润扩散（故D对）。 3.【答案】AE。 思路点拨：此题考查的是病理学肿瘤的知识点。首先明确肿瘤的生长和扩散。 完整解析：瘤细胞侵入血管后可随血流到达远隔器官继续生长，形成转移瘤。由于静脉壁较薄，同时管内压 力较低，故瘤细胞多经静脉入血。血道转移的运行途径与血栓栓塞过程相似，故侵犯体循环静脉的肿瘤细胞 经右心到肺，在肺内形成转移瘤，侵入门静脉系统的肿瘤细胞，首先发生肝的转移。因此，临床上最常见的 受累脏器是肺和肝（故AE对，BCD错）。 4.【答案】ACDE。 思路点拨：此题考查的是病理学肿瘤的知识点。首先明确肿瘤的癌前疾病（或病变）有哪些。 完整解析：某些疾病（或病变）虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，患者发生相应恶性 肿瘤的风险增加。这些疾病或病变称为癌前疾病或癌前病变。常见的一些癌前病变：①大肠腺瘤：常见，可 单发或多发，有绒毛状腺瘤、管状腺瘤等类型，绒毛状腺瘤发生癌变的机会更大，家族性腺瘤 *** 肉病几乎 均会发生癌变（故D对）。②乳腺导管上皮非典型增生：常见于40岁左右的妇女，其发展为浸润性乳腺癌的 相对危险度为普通女性的4～5倍。③慢性胃炎与肠上皮化生：胃的肠上皮化生与胃癌的发生有一定关系。慢 性幽门螺杆菌性胃炎与胃的黏膜相关淋巴组织发生的B细胞淋巴瘤及胃腺癌有关。④溃疡性结肠炎：是一种 炎性肠病，在反复发生溃疡和黏膜增生的基础上可发生结肠腺癌（故A对）。⑤皮肤慢性溃疡：由于长期慢 性 *** ，鱗状上皮增生和非典型增生，可进一步发展为癌（故E对）。⑥黏膜白斑：常发生在口腔、外阴等 处，鳞状上皮过度增生、过度角化，可出现异型性，大体观呈白色斑块，长期不愈合有可能转变为鳞状细胞 癌（故C对）。消化性溃疡可并发癌变，癌变多发生于长期胃溃疡患者，十二指肠溃疡几乎不发生癌变（故B 错）。 5.【答案】ABCE。 思路点拨：此题考查的是病理学慢性炎症肉芽肿性炎。首先明确慢性肉芽肿性炎是慢性炎症里面的特异性慢 性炎症。 完整解析：慢性肉芽肿性炎是以肉芽肿形成为特征的特殊类型慢性炎症，肉芽肿是指以炎症局部巨噬细胞及 其衍生细胞增生形成的结节状病灶，境界清楚。常见的肉芽肿性炎如下：①细菌感染：结核杆菌和麻风杆菌 引起结核病（A对）和麻风（B对）。②螺旋体感染：梅毒螺旋体引起梅毒（C对）。③真菌和寄生虫感染：组 织胞浆菌引起组织胞浆菌病和血吸虫引起血吸虫病（D对）。④异物：手术缝线和石棉纤维（E对）。六． 关于血浆渗透压的说法正确的是：
A.主要来自白蛋白 B.主要来自Na+和Cl-
C.维持血管内、外的水平衡 D.主要来自球蛋白
E.主要来自K+
参考答案及解析 1.【答案】B。 2.思路点拨：此题考查的是血浆渗透压产生的原因和作用。首先审题明确题目所说的血浆渗透压是指晶体渗 透压还是胶体渗透压，由于血浆渗透压的主要成分是晶体渗透压，所以要以晶体渗透压的产生原因和作用来 选择。 3.完整解析：血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，由于晶体渗透压是血浆渗透压的主要成分，故以晶 体渗透压来判断。晶体渗透压主要来自Na+和Cl-（B对，ADE错），可维持细胞内、外的水平衡（C错）；胶 体渗透压主要来自白蛋白，可维持血管内、外的水平衡。所以，本题选B。七． 下列属于负反馈的是：
A.排尿反射 B.排便反射
C.降压反射 D.分娩反射
E.血液凝固
参考答案及解析 1.【答案】C。 2.思路点拨：此题考查的是负反馈控制系统的代表。首先审题明确题目考察的是负反馈，要与正反馈进行对 比，避免混淆，通过定义去判断选项的例子中的受控部分最终是不是朝着与原先活动相反的方向进行的而得 出答案。 3.完整解析：①负反馈控制系统：受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝 着与它原先活动相反的方向改变，称为负反馈。常见的例子有：减压反射、动脉血压的压力感受性反射（C 对）。②正反馈控制系统：受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝 着与它原先活动相同的方向改变。常见的例子有：排尿反射、排便反射、分娩反射、血液凝固（ABDE错）。 所以，本题选C。八． 成年男性红细胞的数量是：
A.（4.0～5.5）×1012/L B.（4.0～5.5）×109/L
C.（3.5～5.0）×1012/L D.（4.0～10.0）×109/L
E.（100～300）×109/L
参考答案及解析 1.【答案】A。 2.思路点拨：此题考查的是红细胞的数量。首先审题明确题目关键词说的是男性红细胞的数量，要与女性的 进行区分，同时需要注意红细胞数量的指数次方数，由于红细胞是血细胞里面数量最多的，故是12次方，而 白细胞和血小板的数量次方数都是9次方，由这几个方面进行选择。 3.完整解析：血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，其中红细胞数量最多，约占血细胞总数的99%，白细胞 数量最少，血小板数量较少。成年男性红细胞的数量为（4.0～5.5）×1012/L（A对，B错），女性为（3.5 ～5.0）×1012/L（C错）。成年男性血红蛋白浓度为120～160g/L，成年女性为110～150g/L。正常成熟红细 胞无核，呈双凹圆碟形，直径7～8μm。白细胞数为（4.0～10.0）×109/L（D错），其中中性粒细胞占50% ～70%，嗜酸性粒细胞占0.5%～5%，嗜碱性粒细胞占0%～1%，单核细胞占3%～8%，淋巴细胞占20%～40%。血 小板数量为（100～300）×109/L（E错）。所以，本题选A。九． 下列属于生理性止血基本过程的是：
A.凝血酶原酶复活物的形成 B.血管舒张
C.凝血酶的激活 D.纤维蛋白的生成
E.血小板血栓形成
参考答案及解析
1.【答案】E。 2.思路点拨：此题考查的是生理性止血的基本过程。首先审题明确题目考查的是生理性止血的过程，要与血 液凝固的过程进行区分，牢记每个内容的三个过程，避免混淆。 3.完整解析：生理性止血的基本过程包括：血管收缩、血小板血栓的形成和血液凝固（C对，B错）。其中血 液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。其实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原 转变成不溶性的纤维蛋白的过程。凝血过程可分为凝血酶原酶复合物（也称凝血酶原激活复合物）的形成、 凝血酶的激活和纤维蛋白的生成三个基本步骤（ACD错）。所以，本题选E。十． 使组织液生成增多的因素叙述正确的是：
A.血浆胶体渗透压增高 B.毛细血管血压降低
C.组织液胶体渗透压增高 D.组织液静水压增高
E.组织液胶体渗透压降低
参考答案及解析 1.【答案】C。 2.思路点拨：此题考查的是影响组织液生成的因素。首先审题明确题目考查的是影响组织液生成增多的因素， 根据组织液生成的有效滤过压判断四个压力应该是要增高还是降低，主要看这个压力是组织液生成的动力还 是阻力，要使组织液生成增加的话动力应该增加，阻力应该减小。 3.完整解析：组织液的生成有效滤过压＝（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（组织液静水压+血浆胶体 渗透压）。其中毛细血管血压和组织液胶体渗透压为如果有效滤过压为正值，表示有液体从毛细血管滤出； 如果为负值，则表示有液体被重吸收回毛细血管。所以，本题选C。十一． 适用于表面麻醉，不用于浸润麻醉的是：
A.普鲁卡因 B.利多卡因
C.丁卡因 D.布比卡因
E.罗哌卡因
参考答案及解析 1.【答案】C。 2.思路点拨：此题考查的是局麻药的临床应用。首先审题明确题干关键信息，此题关键信息为：临床应用于 表面麻醉而不用于浸润麻醉，排除不符合选项。 3.完整解析：①丁卡因又称地卡因。属于酯类 *** 。其麻醉强度比普鲁卡因强10倍，毒性大10～12倍。本 药对黏膜的穿透力强，常用于表面麻醉。本药也可用于传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉，因毒性大，一般不用 于浸润麻醉。丁卡因主要在肝脏代谢，但转化、降解速度缓慢，加之吸收迅速，易发生毒性反应。②普鲁卡 因，一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。有时可引 起过敏反应，故用药前应做皮肤过敏试验，但皮试阴性者仍可发生过敏反应。③利多卡因又名赛罗卡因，是 目前应用最多的局麻药。可用于多种形式的局部麻醉，有全能 *** 之称，主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉 。治疗室性快速型心律失常首选药。故本题选C。十二． 大发作合并小发作的首选：
A.安定 B.卡马西平
C. *** D.苯妥英钠
E.丙戊酸钠
参考答案及解析
1.【答案】E。
2.思路点拨：此题考查的是癫痫首选药。首先审题明确癫痫发作的类型，通过口诀记忆法：大本小乙丙戊全能，三精制药卡马西平。精准找到首选药物得出答案。
3.完整解析：
癫痫发作类型首选药物特殊点小发作乙琥胺对其他癫痫一般无效大发作和局限性发作苯妥英钠对小发作无效，甚至加重；长期应用出现齿龈增生，且会通过诱导肝药酶而加速维生素D的代谢，导致佝偻病或骨软化症，因此服用抗癫痫药物后要补充维生素D。神经运动性发作卡马西平治疗神经痛的效果优于苯妥英钠。是治疗三叉神经、舌咽神经等外周神经痛的首选药。大发作合并小发作丙戊酸钠广谱抗癫痫药，有肝毒性癫痫持续状态 *** 苯二氮类药物故本题选E。
十三． 过敏性鼻炎常用：
A.H1受体阻滞药：氯苯那敏 B.H2受体阻滞药：西咪替丁
C.H2受体阻滞药：雷尼替丁 D.H2受体阻滞药：法莫替丁
E.H1受体阻滞药：西咪替丁
参考答案及解析 1.【答案】A。 2.思路点拨：此题考查的是H1受体阻滞药。首先审题明确题目关键词：过敏性鼻炎，此疾病治疗药常用H1 受体阻滞药。因此要明确区分：H1受体阻滞药和H2受体阻滞药的代表要和药理作用。H2受体阻滞药为消化 性溃疡治疗药一般命名为替丁类进行区别。 3.完整解析：①H1受体阻滞药代表：A.第一代：苯海拉明、异丙嗪、曲吡那敏、氯苯那敏和多塞平；B.第 二代：西替利嗪、美喹他嗪、阿司咪唑、阿伐斯汀、左卡巴斯汀及咪唑斯汀、非索非那丁及氯雷他定。临 床应用：A.皮肤黏膜变态反应性疾病：H1受体阻断药对荨麻疹过敏性鼻炎等疗效较好，现多用第二代H1受 体阻断药。B.防晕止吐：用于晕动病、放射病等引起的呕吐，常用苯海拉明和异丙嗪。②H2受体阻滞药代 表药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。对基础胃酸分泌的抑制作用最强。可减少夜间胃酸分泌，对十 二指肠溃疡具有愈合作用。故本题选A。十四． 用于胰岛尚存的2型糖尿病患者的降糖药为：
A.胰岛素曾敏药 B.双胍类
C.磺酰脲类 D.胰岛素
E.α-葡萄糖苷酶抑制剂
参考答案及解析
1.【答案】C。 2.思路点拨：此题考查的是降糖药的临床应用。首先审题明确题目考查的是应用于胰岛尚存的糖尿病患者的 药物，想要找到正确选项需要大家明确每类降糖药的应用，并准确排除不符合选项。 3.完整解析：①磺酰脲类，用于胰岛功能尚存的2型糖尿病且单用饮食控制无效者。②双胍类，代表药物：二 甲双胍（甲福明）、苯乙双胍，主要用于轻症糖尿病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效者。③胰岛素 增敏药，代表药物：吡格列酮、罗格列酮。主要用于治疗胰岛素抵抗和2型糖尿病。④α-葡萄糖苷酶抑制剂 ：阿卡波糖（拜糖平）。可单独应用或与其他降糖药合用，可降低患者的餐后血糖。主要副作用为胃肠道反 应。服药期间应增加饮食中碳水化合物的比例，并限制单糖的摄入量，以提高药物的疗效。故本题选C。十五． 下列属于第二代头孢的是：
A.头孢羟氨苄 B.头孢克洛
C.头孢哌酮 D.头孢匹罗
E.头孢曲松
参考答案及解析
1.【答案】B。
2.思路点拨：此题考查的是头孢代表药的分类。首先审题明确题目考查的是第几代头孢，根据口诀记忆法：安分克夫派武松敲锣比武，来区分四代头孢代表药。
3.完整解析：
分类代表药物第一代头孢噻吩、头孢羟氨苄、头孢氨苄第二代头孢克洛、头孢呋辛第三代头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松第四代头孢匹罗故本题选B。
