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文
摘
要
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1 什么是胰岛素？
2 什么是血糖？
3 血糖与胰岛素关系
4 空腹血糖（Glu）
5血红蛋白(Hb)
6糖化血红蛋白（HbA1c）
1 什么是胰岛素
胰岛素是胰腺内的胰岛β细胞分泌的，负责将血液中的葡萄糖输送到身体各个部位的一种激素，是促进细胞吸收葡萄糖，降低血糖的唯一激素。
血糖必须通过人体细胞膜上的一个通道才能进入细胞，为细胞提供能量，胰岛素是唯一能打开这条通道的钥匙。1型糖尿病患者胰岛素分泌不足，就如同没有钥匙；2型糖尿病患者胰岛素抵抗，就如同锁子生锈。这两种情况，都不能顺利打开通道让葡萄糖进入细胞。因此，葡萄糖在细胞外大量堆积，致血糖升高。
2 什么是血糖
临床上所称的血糖专指血液中的葡萄糖而言。个体的全天血糖值随进食、活动等情况会有波动，一般空腹时的血糖水平较为恒定。
3 血糖与胰岛素关系
进食后，食物中的碳水化合物在消化道中被分解成葡萄糖后，吸收到血液中，带来血糖上升。血糖上升会引起胰腺的胰岛素分泌，胰岛素的作用就是降低血糖值。糖尿病时，胰岛素分泌不足和作用减弱，导致血糖持续处于高的状态。
4 空腹血糖（Glu）
1. 空腹血糖：空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进食，饮水除外）后，早餐前采血测定的血糖值，是糖尿病最常用的检测指标。空腹血糖反映了胰岛β细胞的功能，代表胰岛分泌基础胰岛素的能力。
参考值：
空腹血糖值: 3.89～6.1mmol/L
空腹血糖受损: 6.1～7.0mmol/L
低血糖:＜2.8mmol/L
5 血红蛋白(Hb)
正常参考值：正常值范围：
男性：120～160g/L，女性：110～150g/L
临床意义：血红蛋白是红细胞的主要成分，是血液中负责运载氧的一种蛋白质。其功能是在肺部结合氧气，送到全身各组织并将组织中的二氧化碳送到肺部而呼出体外。
临床由于红细胞与血红蛋白有密切关系，因此它们的临床意义基本相同。但血红蛋白能更好地反映贫血程度。
1）红细胞和血红蛋白增多：病理性增多见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形以及携氧能力低的异常血红蛋白病等，或某些肿瘤或肾脏疾病等。
2）红细胞和血红蛋白减少：一般成年男性血红蛋白＜120g/L，成年女性血红蛋白＜110g/L为贫血。见于：（1）红细胞生成减少所致：如缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。（2）遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术及一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。（3）失血：急性失血或消化道溃疡等慢性失血所致的贫血。
6 糖化血红蛋白（HbA1c）
临床意义：糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，正常值<=5.4%。
由于红细胞的生命周期为2个月，糖化血红蛋白能反映出采血时刻前2个月内的平均血糖水平，是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。
其特点是
（1）与血糖值相平行。血糖越高，糖化血红蛋白就越高，能反映血糖控制水平。
（2）生成缓慢。由于血糖是只能反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高。由于吃饭不影响其测定，故可以在餐后进行测定。
（3）一旦生成就不易分解。糖化血红蛋白相当稳定，所以能很好地反映较长时间的血糖控制程度。
（4）糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白水平的影响。
糖化血红蛋白增高可改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧，加速心脑血管并发症的形成；可引起肾小球基底膜增厚，诱发糖尿病肾病(DN)；还可引起血脂和血粘滞度增高，是心血管病发生的重要因素。因此，监测糖化血红蛋白对糖尿病患者疾病控制情况，并发症的预测情况都有重要的意义。
