本
文
摘
要
正常人的空腹血糖(FPG)
标准是3.9mmol/L~6.1mmol/L，餐后两小时（2hPG）的血糖应该是≤7.8mmol/L。
糖前患者的种类：
一是空腹血糖受损(IFG)，空腹血糖表现为6.1mmol/L~7.0mmol/L；
二是耐糖量异常（IGT），也就是餐后两小时的血糖表现为7.8mmol/L~11.1mmol/L。
糖尿病
空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后两小时血糖大于11.1mmol/L。是否有三多一少的症状或典型糖尿病并发症表现，上述出现一次即可诊断，若无，则需在不同时间连续测量两次。
糖尿病诊断标准
糖尿病的诊断主要是通过判断血糖的升高的情况，因此诊断糖尿病的依据只能是静脉血糖。
此外糖尿病的检查手段还有尿常规、血胰岛素、血脂、血液黏稠程度等，但血糖是唯一靠得住的指标。不检查血糖或者糖化蛋白就诊断糖尿病是极其错误和危险的。
糖尿病的早期筛查指标与方法
1﹒口服葡萄糖耐量（OGTT）检测
基于大量的循证医学证据，WHO、ADA、IDF 一致认为，口服葡萄糖耐量（OGTT）是诊断糖调节受损（IGR）和糖尿病（DM）的标准方法，而且是目前唯一确定糖耐量减低的诊断方法。
但该方法也有缺陷：一是比较复杂，在社区进行大面积筛选费时、费力又费钱。二是特异性不高，即重复性不好。因此目前主要用于早期糖尿病的诊断，尤其是无症状者。在一般情况下筛查糖尿病前期人群不一定全部都能做OGTT。
小知识
口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验，广泛应用于临床实践中，对于处于其他疾病急性期的患者，可能需要重复进行以明确糖尿病的诊断。
口服葡萄糖耐量试验，是指给成人口服75g无水葡萄糖，儿童按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，是目前公认的诊断糖尿病的金标准，在血糖异常增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否为糖尿病可以采用该试验。2﹒空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖（P2hPG）的检测
空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖（P2hPG）是糖尿病早期筛查的重要指标。但DECODE 的研究结果表明：在1517名糖尿病病人检测试验中，同时符合空腹血糖和餐后两小时血糖升高的糖尿病患者仅为82%；单纯空腹血糖异常仅能检测40%的糖尿病患者；单纯餐后两小时血糖异常仅能检测31%的糖尿病患者。因此两者同时检测，可以提高早期糖尿病的检出率。
3﹒糖化血红蛋白（HbA1c）的检测
糖化血红蛋白用于筛查与诊断糖尿病具有一定的优越性。此检测无须空腹，短期生活方式改变、短期血糖波动等不会影响HbA1c 的检测结果，能准确地反映相对较长一段时期内（2～3个月）的平均血糖水平。
但HbA1c 的检测费用相对较高；但如果同时考虑其对糖尿病微血管以及大血管并发症独特的预测价值，糖化血红蛋白无疑是性价比最具优势的检测指标之一。
4﹒尿糖筛查
尿糖阳性是筛查糖尿病的重要线索，但是尿糖阴性并不能排除糖尿病。尿糖的排泄情况受肾脏功能、肾小球滤过率等多方面的影响。但是尿糖的定性检测和24小时尿糖定量可以作为糖尿病诊断参考以及疗效评价指标，并作为调整糖尿病用药的参考。
5﹒胰岛素和C‐肽测定
可以用于早期的胰岛β细胞功能评价。做法和OGTT 一样，分别于空腹及服糖后半小时、1小时、2小时、3小时抽血检测。但缺点也如同OGTT，费时费事，花费较大，可以结合OGTT 作为特定人群的研究评价指标，例如代谢综合征、冠心病和极度肥胖人群等，而不适合作为一般人群的筛查指标。
