本
文
摘
要
我们在口腔科经常会听到“杀神经”这个词，一个“杀”字听起来就让人不寒而栗。其实这种叫法只是沿用了二十年前的习惯，它的本名叫做“牙髓失活术”，牙神经就是牙髓的俗称。在当时，“根管治疗术”还不像现在这么体系规范，对于牙髓治疗我们大多采用的是“干髓术”。就是先在牙髓暴露的部位封闭上牙髓失活剂，经过一段时间作用后牙冠部分的牙髓被药物杀死，然后再将龋坏及被杀死的牙冠牙髓去除干净，在保留的牙根牙髓断面放上“干髓剂”使根髓失去水分变干，就像是木乃伊一样，不再容易 *** 发炎，所以又叫做“干尸术”。
其中用药物杀灭牙髓的步骤就叫做“牙髓失活术”又叫“杀神经”。这种治疗方法在当年非常流行，但是因为无法保证牙髓一定会完全变干，所以有继发感染形成根尖炎或残留牙髓形成残髓炎的可能。此外，过多的抽干水分会使牙齿脆性增加，容易崩裂，所以逐渐被现代根管治疗术所取代。根管治疗术要求把牙根内的牙髓全部抽掉、清除干净，治疗更彻底，后患更少，是目前主流的牙髓治疗方法。不过，由于习惯使然，大家仍然沿用了以前做干髓术时杀神经的叫法。
那么，无论是杀神经还是
抽神经，对我们的牙齿
有什么影响呢？
1
牙髓为牙齿提供了营养，一旦杀死或去除后，牙齿都会失去韧性，变酥变脆，强度只有正常牙齿的40%-60%，咬硬物时容易折裂，这也是牙医经常在根管治疗后建议你做牙冠保护的原因。
2
失去牙髓的营养，牙齿会失去光泽，颜色变得晦暗，在前牙区与邻牙形成鲜明对比，影响美观。
既然这样，牙神经还是
不杀的好了，为什么有时
牙医会要求你杀神经呢？
那是因为，由于牙髓独特的解剖特点，导致了它一旦发生感染就会逐步走向坏死的深渊，很难逆转恢复。该杀而不杀，只会让痛苦逐渐加倍，让你痛不欲生。我们平时所说的“牙疼不是病，疼起来要人命”指的就是牙髓感染发炎的过程。即使你以惊人的毅力挺过了这波疼痛，坏死的牙髓还会将感染带到根尖区引发根尖炎，反复发作，反复疼痛。所以，虽然牙髓有这么多好处，但是该杀时也不要犹豫。
还有一种特殊情况，龋坏的组织已经去除干净，没有明显的牙髓感染症状，但牙髓已经暴露或几乎暴露，这时候的牙髓就站在了生死的临界点上。此时，牙医君会面临一个两难的选择。一方面，通过一系列的保髓处理，是有机会保住牙髓并恢复健康的，如果保住了牙髓，整个牙齿的使用寿命会得到延长。可一旦保髓失败，不但会增加患者的痛苦，还会增加就诊次数，更有可能面临着患者的不满。毕竟，保髓的成功率只有70%左右。另一方面，直接建议杀神经做根管治疗，不但稳妥无后患，还规避了风险，可是又觉得这颗牙本来是有机会恢复健康的，有些于心不忍。所以，如果有一天你遇到一位牙医跟你说，你这颗牙的牙髓可以尝试着保一下，请珍惜这位牙医，因为他是经过了万般纠结之后才做出这个决定的。请你慎重考虑后再做出决定，医患之间的相互信任往往会成为决胜的关键。毕竟，共担风雨才能共见彩虹。
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作者：口腔科 王竞博
编辑：宣传科 严 格
审核：宣传科 张 狄
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