本
文
摘
要
天气暖和，细菌、病毒也蠢蠢欲动
手足口病高发期正大踏步地到来
- 科学家庭育儿 -
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这几天，估计连幼儿园里都在嚷嚷：春季传染病传播得太厉害，小朋友要勤洗手，少往人堆里钻！对于手足口病这个专门“欺负”小孩子的传染病，大家并不陌生。
在医院治好呢，还是回家好呢？好像病得不太重。
班里有小朋友感染手足口病了，心里好紧张，把家里能消毒的都处理了一遍。
又问我打不打手足口疫苗，我真的不知道呀！
每一次疾病爆发期来临，宝爸妈总是急得抓脑袋，上次明明研究得很透彻，怎么现在又忘光光了！手足口病的预防、护理、免疫知识，掌握得越牢，用在孩子身上就越灵活。小小的保护伞，也就更加地牢固！
认识手足口病
手足口病的疱疹 图片来自：NHS
主要传播途径
1.粪-口途径传播：这是最主要的一项，是人-人传播的代表途径。这也解释了为什么“勤洗手”被如此重视，确保手的卫生，能在很大程度上杜绝传染。
2.通过口腔和呼吸道分泌物进行传播：所以，打喷嚏、亲吻时也要小心。
3.通过手足口病皮疹里的水疱液进行传播：这种情况较少见。
发病过程
通常，宝宝感染手足口病的致病病毒后，会有2~7天潜伏期，然后才发病。病程大概要经历10天以上。
第1~2天（初发期）：发病早期，宝宝常表现为疲倦、食欲下降、发热。
第3~5天（症状高峰期）：这一阶段会出现剧烈的口腔疼痛、手脚出皮疹，宝宝也会因为口腔很疼、皮疹瘙痒而性情暴躁、入睡困难、明显厌食等。
第6~10天（恢复期）：后期阶段，基本退热，食欲逐渐恢复，手足皮疹渐渐褪色、脱皮，严重的会出现手指、脚趾末端脱甲。
及时去医院
一般，家长是看到孩子的口、手、脚、 *** 等部位有了丘疹、疱疹，才会怀疑是不是得了手足口病。
这时，不论是否发烧，最好都带孩子去医院查查，让医生来确诊。如果确诊，医生会完善相应的传染病登记。
护理跟着症状走
症状不同，护理手段也不同。因为疱疹可能出现在嘴里，饮食上更要注意。
早期护理
1.休息充足：让宝宝待在空气流通的阴凉室内，尽可能多休息，补充体力。
2.适当服用退热药：体温≥38.5℃，并伴有不适症状（如头痛、头晕、乏力等）的宝宝，可以服用布洛芬或对乙酰氨基酚退热。
强调：服用退热药主要是为了缓解发热引起的不适，而不是维持正常体温。发热是人体的一种自我防御机制。
相应地，如果宝宝发热时无明显不适，就不用急着吃退热药。只要松开衣服，喝水，继续观察即可。
3.鼓励进食：食欲不振的宝宝，要鼓励进食，但不要强迫进食。少量多餐，吃清淡、易消化、品种单一的食物。
中期护理
1.口腔疼痛：剧烈疼痛会让宝宝脾气暴躁、厌食等，这时可求助于布洛芬。
说明：布洛芬是抗炎镇痛类药物，镇痛作用是首要的，其次才是退热。如果宝宝疼痛难忍，吃药后暂时缓解，能让宝宝睡个好觉，有食欲吃东西。
具体怎样用药，在什么情况下用药，要咨询儿科医生。
2.饮食：这一阶段的孩子嘴巴太痛，往往会厌食，甚至拒绝吃东西。建议给孩子吃流质、半流质的可口食物，如常温果汁、蔬菜粥、肉粥、肉汤等。饭菜、包子等病好了再吃。
不要给孩子吃过热的东西，食物凉一凉再吃。口腔温度低一些，能够缓解疼痛感。
3.皮疹不适：手足口病的皮疹，一般会有轻微的瘙痒或疼痛，可以拿冷毛巾轻轻 *** 皮疹，缓解不适。也可以鼓励宝宝勤洗手，凉水冲刷能减轻不适。
尽量不要让宝宝挠抓，以免造成皮肤破损、感染。
后期护理
1.避免传染他人：手足口病宝宝即使症状消失，在一定时间内仍然有传染性，所以不要带宝宝去公共场所，“误伤”他人就不好了。
宝宝身体完全复原前，在家里或空气质量好的户外稍微活动就行。不建议剧烈活动，或匆忙返回幼儿园。
2.饮食：这时宝宝需要有营养、热量高、易消化的食物，把生病时丢掉的营养补回来。
哪些症状，提示要赶紧去医院？
在家照顾宝宝，总会遇到一些突 *** 况。万一宝宝病情加重了，需要马上去医院，宝爸妈可不能啥都不知道，一味地扛，会出问题的。
出现这些症状，要马上去医院：持续高热不退、精神萎靡不振、烦躁、易惊跳（这个症状提示病毒已侵犯孩子的神经系统）、嗜睡、呼吸急促、心率增快、四肢冰冷、皮肤发花等。这些症状，提示可能有各种内脏并发症，要及时求助儿科医生。
另外，3岁以内的孩子，更容易发展成为重症手足口病患儿。
家庭消毒要“给力”
恨不得把家里角角落落都消毒一遍的妈妈不在少数，尤其是接触完一个小病人之后。怎么消毒才是最有用的呢？哪些又是错的呢？
肥皂、洗手液
用干净的水和肥皂、洗手液彻底洗涤受污染物品（比如衣服、鞋子、家具表面、地板、玩具等），虽说不能杀死病毒，但能减少病毒附着。
氯漂白剂
用氯漂白剂（1汤匙漂白剂+4杯水混合制成）或含有漂白剂的洗涤用品进行清洁，效果是非常好的。但家中应该少用，因为漂白剂的成分对皮肤的 *** 很大。
阳光
洗过的玩具和衣物，可以放到阳光下晒一晒，手足口病病毒对紫外线非常敏感，能够有效消毒。
接下来要说两种不太有效的消毒法，少用为妙。
熏蒸白醋
此消毒法流传很广，可实际上，熏蒸白醋产生的 *** 性、挥发性气味，对孩子的呼吸道是有损伤的。
尤其孩子要是呼吸道过敏（如过敏性鼻炎、哮喘），就更不推荐了。
75%的医用酒精
这种消毒方法，对手足口病病毒没有任何杀伤力。
禁止一切户外活动，就安全了？
有的妈妈也许会说： *** 脆不让孩子出门好了，一直窝在家里，总不会得手足口病了吧？这种做法可取吗？
NO！
即使在手足口病高发季，也应该适当外出活动！只要别去人多拥挤的公共场所就行。
除了看病，少在医院里长时间逗留（探病、体检等）。
逗留家中有坏处
即使足不出户，也不能杜绝感染。家长外出，照样会把公共环境里的病毒带回家，甚至传染给孩子。
而且，长期不出门活动，还会降低孩子的免疫力，更增风险。
预防手足口病，也有办法
疫苗
手足口病疫苗是目前最可靠、最有效减少重症手足口病发生的手段。
2016年年中，手足口病EV71亚型病毒疫苗已进行批量生产，并投入上市。具体接种事宜可以咨询当地防疫机构的工作人员。
勤洗手
用肥皂和清水洗手，或使用有消毒功能的免洗洗手液。
一定告诉孩子，在把手洗干净之前，不要揉眼睛、抠鼻子、吃手，或者伸手抓东西吃。
隔离意识
不要和疑似手足口病、急性胃肠炎的病人亲密接触。
远离密集人群
少去人流密集、空气质量差的场所，一定要去的话，佩戴医用口罩。
提高免疫
规律的生活作息，良好的饮食卫生习惯，都能增强免疫功能水平，这才是长久、稳定的防病措施。
关于免疫的两点疑问
过敏时可以接种手足口病疫苗吗？
如果孩子有过敏症状发作，不建议此时注射手足口病疫苗。
因为，注射疫苗后一旦出现过敏症状，就分不清是疫苗引起的过敏，还是原过敏症状发生反复。
此外，过敏发作期间，孩子的免疫系统功能比较亢进，容易对外来物质过敏，发生疫苗过敏的几率要大一些。
孩子得过一次手足口病，能终生免疫吗？
首先，我们得复习手足口病的致病病毒：能够引发手足口病的肠道病毒有20多种，而且不同类型之间没有交叉免疫。
用大白话说就是：同一个孩子，如果感染了不同的肠道病毒，也许就会得很多次手足口病。
所以说，得过一次手足口病，并不能产生终生免疫。
最后的问题来了：既然这样，手足口疫苗预防的也是一种病毒，同样不能终生免疫了？那为什么还要接种？
答：重申！手足口病疫苗最显著的作用，是预防重症手足口病的发生，而不是完全免疫！
作者
DrKing科学育儿王牌团队成员、儿科医生 崔咏望
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我是Dr.King，与百名育儿王牌专家一起
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