2022年11月13日《中国高血压临床实践指南》突然发布：推荐将中国成人的高血压诊断界值由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。这意味着在一夜之间3亿中国人变成高血压患者。这个话题瞬间引发社会的恐慌，到第三天，也就是2022年11月15日，国家卫健委紧急发布消息称，目前国家未对成人高血压诊断标准进行调整，成人高血压的诊断标准仍然为非同日3次血压超过140/90mmHg。虽然没有下调高血压标准，但是对于普通的高血压患者应该知道哪些知识点呢？

1. 何谓高血压？

高血压是指人体血管内流动的血液对血管侧壁的压力。就好比住在高层家里的水管压力（水压），更通俗地说，就是人体血管内部的压力。国家卫健委诊断标准是：只要血压持续超过140/90 mmHg就算高血压了；

2. 常年持续高血压对人体有哪些伤害呢？

常年持续高血压对人体的伤害已经是专家与普通老百姓的共识！常年持续高血压很容易导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌肥厚、心力衰竭、脑梗死、脑溢血、肾脏衰竭、截肢等等，因此一旦检查发现有临界高血压（指收缩压120-139mmHg，舒张压80-89mmHg，也称为边缘高血压）必须注意预防和控制，如果是非同日3次血压超过140/90mmHg，就确诊为高血压，一定要积极治疗加以控制。

3. 普通高血压患者平时应该在饮食及日常生活方面注意哪些问题呢？

大家知道，日常生活不良的习惯是会影响对血压的控制，因此普通高血压患者必须要改变自己不健康饮食习惯以及不良的生活方式。平时要注意控制饮食数量，提高饮食质量（均衡饮食原则），节制饮食、少吃过咸食物、多吃绿色蔬菜、加强有氧运动、适当减肥、尽量不喝酒或少喝酒、即人们经常说的要“管住嘴，迈开腿”，保持愉悦的心情和乐观的心态、每天保证充足的睡眠，以帮助自己更好地控制好血压；

4. 定期自我监测血压和定期请教医生。

普通高血压患者最好每周自己定期测一下血压（晨压），并将数值记录下来，以便掌握自己的血压控制情况，也可以及时发现自己血压是否异常，特别是血压控制不好的患者必要时要定期请教医生，在医生指导下调整使用降压的药物；

5. 注意监测并积极治疗影响心血管疾病的其它因素。

普通的高血压患者不能只知道每天吃降压药。他们往往同时有影响心血管疾病发生的其它因素，如高血糖、高血脂、高胆固醇、高尿酸等。平时都需要注意监测并给予以积极的治疗。

6. 一旦发现自己血压升高，应该怎么做？

一旦发现自己不管是收缩压（高压）升高，还是舒张压（低压）升高，切不要恐慌，先稳定自己的情绪，要通过连续几天进行监测，并请教医生，如果确诊是高血压，先改变自己原有生活方式和习惯，并通过运动看能不能将血压降下来，或者通过中医辨证进行调理干预。确实降不下来，那就选择西药治疗，但必须在心内科医生指导下用药，切不可自己随便选择用药。

7. 一旦选择西药降压，要做好坚持长期服药的准备，坚持很重要。

普通的高血压患者，一旦选择接受西药治疗，要做好坚持长期服药的准备，切忌吃吃停停（三天打鱼两天晒网），更不能擅自停药或减小剂量，以免因血压剧烈波动而加重心、脑、肾脏的损害；因此坚持服药很重要。

8. 需要去了解自已服用的降压药物特点和副作用。

做为普通的高血压患者，应该去了解自己所服用的降压药物的特点和副作用，虽然不能全部看懂药品说明书中那那些专业的语汇，但是有必要知道自己所服用的药物类型、特点、剂量、服用时间以及常见的副作用，以便发生副作用后能够及时发现，并在医生指导下作出相应处理；特别是有的患者需要联合用药时须注意的事项。

9. 相信自己只要控制好血压就跟健康人一样长寿。

普通的高血压患者平时也不必太紧张。但也不能认为自己虽然血压偶尔高了，自己没有任何临床症状，就不需要去控制血压，有的普通的高血压患者，感觉头晕头胀了，就自己随便服一粒药，或者硬扛着，或头不痛不晕就不吃药，这是致命的错误，必须认真对待，只要长期坚持健康的生活习惯，并坚持控制好血压，坚持服药，把自己的血压控制在理想范围内，就完全可以跟健康人一样健康长寿。

10. 降压药的分类及代表药物有哪些？

①钙通道阻滞剂（CCB）：CCB共有两类分别二氢吡啶类和非二氢吡啶类，前者代表药物有：氨氯地平、硝本地平等；后者代表药物是：维拉帕米、地尔硫卓等。

②血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：代表药物有：依那普利、雷米普利、卡托普利、培哚普利等；

③血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：代表药物有：坎地沙坦、奥美沙坦、替米沙坦、氯或缬沙坦等；

④肾上腺能受体阻断剂：共分为三类：第一类是ɑ受体阻断剂：代表药物有多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪等；第二类β受体阻断剂：代表药物有:比索洛尔、阿替洛尔、美托洛尔以及缓释片等；第三类是ɑβ受体阻断剂：代表药物有拉贝洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔等。（注：倍他乐克的有效成分是美托洛尔）

⑤利尿剂：也称抑制血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ。它包括有噻嗪类、保钾利尿剂和袢利尿剂类三类。噻嗪类代表药物有：氢 *** ，吲达帕胺等均为中效利尿剂；保钾利尿剂代表药物有：螺内脂，阿米洛利等为低效利尿剂；袢利尿剂代表药物有呋噻米等为高效利尿剂。

⑥其它类：代表药物:利血平、可乐定等。

11. 各类降压药的的适应症、不良反应或禁忌

①钙通道阻滞剂（CCB）类：A、二氢吡啶类：这类适应于老年性高血压或单纯收缩压高或伴有稳定型心绞痛或动脉粥样硬化。不良反应有：足踝部水肿，面部潮红，心跳加快，牙龈增生，头痛等；对心动过速或心力衰竭患者则慎用。这类药物长效的有：氨氯地平（2.5-10mg/每次,qd）、左旋氨氯地平 （1.25-5mg/每次,qd）、非洛地平缓释片（2.5-10mg/每次,qd ）、硝苯地平控释片（30-60mg/每次,qd ）等；这类药物短效的有：硝苯地平片（10-30mg/每次,bid或tid）、尼群地平（30-60mg/每次,bid或tid）等。

B、非二氢吡啶类：这类适应于原发性轻重度型高血压。不良反应有：牙龈增生，心功能抑制，房室传导阻滞。对二至三度房室传导阻滞，心力衰竭等应该禁用。 代表药物有维拉帕米（80-120mg/每次,tid ）、维拉帕米缓释片（240-480mg/每次,qd）、地尔硫卓（30-60mg/每次,tid）、地尔硫卓缓释片（90mg/每次,qd ）等。

②血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类：这类药物适应于高血压伴有慢性心力衰竭、糖尿病肾病和非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量蛋白尿以及心肌梗死后伴心功能不全等症。主要不良反应是：导致药源性咳嗽、血钾升高、血管性水肿等。其中卡托普利还有味觉障碍等不良反应 。对双侧肾动脉狭窄、肾衰竭晚期、高钾血症以及妊娠妇女应该禁忌使用。这类药物有依那普利

（2.5-40mg/每次,tid）、雷米普利（1.25-20mg/每次,qd）、卡托普利（25-300mg/每次,bid或tid）、培哚普利（4-8mg/每次,qd） 等。③血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：本类药物适应于不耐受ACEI类降压药患者；长期使用须注意监测血钾血肌酐。代表药物有 ：坎地沙坦（4-32mg/每次,qd）、奥美沙坦（20-40mg/每次,qd）、替米沙坦（20-80mg/每次,tid）、氯沙坦（25-100mg/每次,qd）、缬沙坦（80-160mg/每次,qd）、尼贝沙坦（150-300mg/每次,qd ）等。

④肾上腺能受体阻断剂：分A、B、C三类

A、ɑ受体阻断剂：本类药物适应于高血压伴有前列腺增生，但本类药不作高血压的首选药物，不良反应有首剂效应，且直立性高血压禁止使用。代表药物有多沙唑嗪（2-6mg/每次,qd）、哌唑嗪（2-5mg/每次,tid ）、特拉唑嗪（2-10mg/每次,qd ）等；

B、β受体阻断剂：本类药物适应于：快速型心率失常或冠心病心绞痛伴有伴慢性心力衰竭以及交感神经活性升高。不良反有：支气管痉挛、心功能抑制，停药后反跳等。禁忌：高速心脏传导阻滞及哮喘病禁止使用。

代表药物有:比索洛尔（2.5-10mg/每次,qd）、阿替洛尔（50-200mg/每次,bid ）、美托洛尔（100-200mg/每次,bid）以及美托洛尔缓释片（47.5-95mg/每次,qd）等；

C、ɑβ受体阻断剂：主要起到松弛血管平滑肌扩张外周血管而降压，不做一线降压药使用，不良反应有：支气管痉挛及直立性低血压。禁忌：高速心脏传导阻滞及哮喘病禁止使用。

代表药物有：拉贝洛尔（200-400mg/每次,bid）、卡维地洛（20-50mg/每次,qd）、阿罗洛尔（10mg/每次,bid）等。

⑤利尿剂：也称抑制血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ。 它包括有噻嗪类、留钾类和袢利尿剂三类。

A、噻嗪类：本类药物适应于老年性高血压 、难治性高血压以及单纯收缩期高血压伴心力衰竭等。不良反应有：血钾降低、血钠降低、尿酸升高、血糖升高等。禁忌：痛风或低血钾症禁止使用。

代表药物有：氢 *** （6.25-25mg/每次,qd）、吲达帕胺（2.5mg/每次,qd）、吲达帕胺缓释片（1.5mg/每次,qd）等。

B、保钾利尿剂：药物作用于肾远曲小管远端，经过拮抗醛固酮或者直接抑制钠钾交换，因此具有保钾的作用。不良反应：血钾升高 、男性 *** 发育异常（见螺内脂），因此高血钾禁止使用。

代表药物有：螺内脂（20-40mg/每次,bid）、复方阿米洛利（27.5mg/每次,qd）、复方利血平氨苯蝶啶（37.6mg/每次,qd） 等。

C、袢利尿剂：主要是抑制髓袢后壁段对氯化钠的重吸收。主要不良反应有：使体内血钾降低、而血糖和都尿酸升高；所以痛风、低血钾禁止使用。

代表药物有：呋噻米（20-40mg/每次,bid）等 。

⑥其它类：本类药物不属于基本降压药，但鉴于国情仍然在有些地方应用。代表药物有利血平、可乐定等；利血平有鼻充血(鼻塞)、精神抑郁、心动过缓、消化性溃疡等不良反应。若使用过程中无上述副作用，仍可长期使用。可乐定用于治疗高血压，或用于高血压急症、偏头痛、绝经期潮热、痛经以及阿片类成瘾的快速戒毒的治疗，但不作为第一线用药。可乐定还有镇静作用，因此从事可能有危险性工作如操作仪器、开车等的患者应慎重用药。