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广州各区病例(广州大学城 确诊)

34岁的张女士在未采取任何避孕措施的情况下,2年多来一直没能盼到好消息。2020年10月,她到医院就诊后通过输卵管造影检查发现自己“双输卵管堵塞”,遂至广东省中医院门诊就诊。张女士自述,平素月经规律,周期4/28天,经量少,无痛经。经过医生进一步问诊,了解到其5岁时患有结核,后治愈,2016年再次发现患有“盆腔结核”,后经抗结核治疗一年多。

广东省中医院大学城医院生殖医学科刘娟博士介绍,盆腔结核是由结核杆菌引起女性生殖器炎症。多发现于20-40岁妇女。近年来,盆腔结核发病率正逐渐上升,成为掩藏在不孕背后的隐匿杀手,盆腔结核应引起重视,及早发现、及早诊断、及早治疗。

盆腔结核患者可有一般结核的全身症状,如低烧、盗汗、消瘦、无力等,亦可能没有任何症状。因为盆腔结核潜伏期很长,可达1-10年,多数患者朋友原发的结核病都痊愈了,但却很难受孕,经过进一步检查,往往发现是盆腔结核惹的祸。子宫内膜结核占盆腔结核的50%-80%,结核杆菌侵犯子宫内膜,使子宫内膜逐步形成瘢痕,宫腔缩小,粘连变形。子宫内膜受结核菌感染后,开始时由于子宫内膜发炎充血或溃疡,如未能及时诊断与治疗,疾病进一步发展,子宫内膜被破坏,于是月经就变得稀少、最后子宫内膜全部被破坏,而为疤痕组织代替,进而出现闭经等症状。盆腔结核杆菌不仅可影响输卵管,使输卵管不通,造成不孕,亦可影响受精卵着床和胚胎发育的环境。

生殖医学科团队经过详细分析了张女士的病情,并为其行宫腔镜检查评估宫腔环境。针对其宫腔粘连的情况,行宫腔粘连分离术;术后放置宫内节育器防止粘连。并通过两步走实现对症治疗:第一步,上环的同时进行促排卵——取卵——冻胚;第二步,取环后复查宫腔镜检查无粘连后再移植冻胚,治疗过程中联合中药对症口服,外治方面予针灸、灌肠等治疗,使其行气通络,清热利湿,活血散瘀。

2022年1月张女士经过促排卵后获得5枚胚胎。2022年3月移植1枚胚胎后获得成功妊娠,胎儿发育良好。

刘娟医生说,从中医的角度来看,盆腔结核的主要病机是湿热 *** ,血液瘀滞,胞脉受阻。患者未避孕未孕2年余,平素月经量少,舌淡暗,苔薄白,脉细,四诊合参当属祖国医学之“不孕症(肾虚血瘀)”。缘患者先天禀赋不足,加之既往盆腔结核后天失养,故肾气虚,气虚无力推动血行,血行不畅致瘀血内生,阻滞胞宫发为本病。治疗上,采用针灸可行气通络、中药保留灌肠可清热利湿,活血散瘀,因直肠给药比口服吸收快,且药液和加温应用具有热疗效应,药液直接从大肠吸收进入盆腔,直达病所,药效更佳。最终使张女士获得成功妊娠。

供稿:大学城医院生殖医学科

执行编辑:曾梦芸

审核校对:庄映格

责任编辑:宋莉萍

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