本
文
摘
要
儿童的体温调节中枢发育不完善，易受外界环境的影响。当孩子发热的时候，家长经常困惑，到底应该怎么护理呢？
问
体温计如何选择更合适且安全？
答：有研究显示，测量腋温、肛温时，电子体温计与水银体温计测量温度差异很小。
水银体温计破碎可能会让孩子接触汞，并且可能会被玻璃碎片损伤。因此，电子体温计是替代水银体温计测量体温的理想工具之一。
采用红外线体温计测得耳温时，与水银、电子体温计测得肛温的差值不大，建议多次测量取平均值，可以提高测量准确性。
问
如何选择药物退热？
答：大于2月龄的孩子，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的婴儿，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15mg/kg，2次用药的最短间隔时间为4～6h。
大于6月龄婴幼儿，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为每次10mg/kg，2次用药的最短间隔6～8h，布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。
不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬退热，以免造成孩子的脏器损害；也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热，这样并不会实现更好的退热效果。
问
可以采用捂汗退热吗？
答：不可以。儿童的体温调节能力并不完善，在发热+捂热的状态下，不仅无法出汗排热，反而会因为不能散热导致热量在体内储积，导致体温升到比调定点更高，出现41℃以上的超高热。
有部分孩子可能会因为温度过高导致脱水或热性惊厥，1岁以内的孩子更有捂热综合征的危险：缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐、昏迷和呼吸循环衰竭，严重时会导致生命危险。
问题三：
可以采用酒精退热吗？
答：不可以。酒精在人体皮肤上挥发的速度非常快，带走的热量也更多，大面积使用的话，反而会让孩子出现寒颤。
婴幼儿的皮肤也非常稚嫩，角质层薄，黏膜血管丰富，酒精很容易透过皮肤被吸收，从而导致孩子酒精中毒。
问
可以采用温水擦浴退热吗？
答：虽然有研究显示在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但是温水擦浴的过程中，如果散热过多、过快，孩子反而会觉得冷，睡眠期间操作还会影响孩子睡眠，会增加患儿不适感。
因此，除非孩子对退烧药过敏或者不能耐受，不推荐常规使用温水擦浴退热。
问
哪些物理退热方式适合孩子呢？
答：保持环境温度适宜，可酌情使用空调，控制温度在24℃～26℃，让宝宝不用穿着臃肿的衣服。
选择厚薄合适盖被。宝宝新陈代谢比成人旺盛，刚入睡时容易出汗，合适的盖被可以避免身体热量散不出去。
需要注意的是，当孩子体温上升期，出现寒战怕冷时，家长要给孩子适当保暖。
专家温馨提示：3个月以下的小婴儿发热；宝宝反复高热不退、发热超过3天或出现精神状态差、嗜睡、面色苍白、口唇发紫、食欲下降等加重症状；孩子出现了抽搐，甚至是意识障碍症状等，需要及时到医院就诊。
总的来说，发热是人体受到感染、应激等之后的一种正常的保护性反应。除非是超高热，一般不会对孩子造成伤害，退烧只是让孩子更舒服一些，给孩子降温，最重要的处理原则就是“孩子怎么舒服怎么来”。
参考文献：[1]罗双红,舒敏,温杨,等. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）[J]. 中国循证儿科杂志,2016,11(2):81-96.
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