本
文
摘
要
本期919明星兽医师：刘光超
临床兽医硕士
北京小动物诊疗行业协会口腔科分会秘书长
美联众合转诊中心外科及牙科医生
2015年曾作为志愿者前往亚洲动物基金黑熊救助中心参与黑熊救助工作
许多人都收养过曾流浪的猫咪，它们的幸福来之不易。
但没想到的是，病魔并不会轻易地放过它们。
跟平常一样的接诊日，又有一位宠物主人带着多年前收养的猫咪来到医院找我。
焦急地询问：“医生，我家的猫娃子最近越吃越少，还总是流口水，冷不丁还会挠嘴，它是不是牙坏了啊？！”
猫咪怯懦地蜷缩在猫包最靠里面的位置，瞳孔因为紧张而放大，深邃的眼眸似乎在告诉我它内心对医院的恐惧。
它是怎么了？
轻声安抚过后，在主人的协助下轻轻托起猫咪的胸口，缓慢把它抱了出来放在了检查台上。
望着它消瘦的身躯，摸着脊椎中央一颗一颗隆起分明的棘突，胸壁两侧一根一根并排凸出着的肋骨，我感到一阵心疼，它确实已经好长一段时间没有好好吃饭了。
不仅如此，它全身毛发粗糙不堪还遍布毛结，也许带到美容店去开节要花费好几个小时的时间。
接下来要检查口腔了。
对于可能口腔疼痛的宠物，做检查的时候一定要有足够的耐心。它们因为疼痛，会对任何触碰到口腔的人或物存在敌意，不碰则不痛，这样的痛苦会让它们渐渐地学会少进食甚至是不进食！
甚至在治愈以后，猫咪也需要很长时间才能“重新学会进食”。
还好这个猫娃子非常乖，懂事得令人心疼。
即使有疼痛，即使会轻轻躲闪，也算让人去触摸它的面部。很多猫咪因为剧烈疼痛而完全不让触碰口腔，这时只能在麻醉状态下才能够让医生进行检查。
让我们感到不安的是，猫咪两侧的下颌淋巴结非常肿大，这往往是口腔内存在重度炎症的表现；缓慢打开口腔，很明显看到舌下，口咽部和颊粘膜能够见到大面积红肿，炎症非常的严重，轻微一碰就会出血。
这是典型的猫慢性龈口炎的症状。
重度炎症的口腔。
病魔不会轻易放过刚刚获得幸福的猫咪。
猫最常见的口腔疾病仍然是牙龈炎与牙周炎，牙菌斑是罪魁祸首。
但与这两个疾病不同的是，猫慢性龈口炎作为会影响到大约10%猫咪的常见疾病，它是一种会严重影响猫咪生活的恶性疾病，而且其致病原因尚且不清楚。
患病猫咪常常生活于多猫环境，或是曾经流浪于街头后被救助，但慢性龈口炎的病魔并不会放过这些刚刚获得幸福的猫咪。
简单来说，这个被收养多年的毛孩子，依旧被慢性龈口炎盯上了。
对于猫慢性龈口炎的病因现在不清楚，但目前主流兽医牙科界认为各种原因都可能导致这个问题，特别是杯状病毒感染所致的免疫失衡：
就像火药堆里不允许出现一颗火星，免疫失衡时猫咪的口腔里不能有一点点细菌的出现。一旦发现细菌，免疫系统的过度反应会造成剧烈的炎症，试图清理这些“闯入者”。
但口腔永远是一个有菌的环境，只要牙齿还存在，细菌就很容易附着在上面，导致免疫系统反应剧烈，陷入“炎症肿胀增生→更多细菌进入缝隙→更剧烈的炎症”这一恶性循环中，所以大多数的刷牙或短期清洁在治疗猫的慢性龈口炎时往往是无效的。
如何治疗。
一开始人们倾向于使用药物治疗。
刚开始使用激素时，大多数猫咪会有非常好的效果，但副作用也会逐渐呈现。
多饮多尿，糖尿病，皮肤变薄，免疫系统崩溃而易于感染……这时任何人再也没有更好的办法，很多猫咪主人只能选择安乐死来结束猫咪的痛苦。
一种在过去常被用于慢性龈口炎药物首次治疗的药物。
目前已知最可靠的治疗手段是亚全口拔牙或全口拔牙，即拔除大部分牙齿甚至全部牙齿。
只有这样激进的治疗方式，才能够尽可能地使这些可怜的猫咪获得比较不错的生活质量——炎症通常会在3个月内消退，而这样治疗的成功率能够达到40~80%。其中仍有少部分的猫咪会需要一些短期或长期的用药来控制症状消退。
症状消退的猫并不会因为没有牙齿而无法吃东西，反而会因为口腔疼痛逐渐消退重新恢复进食。
这样的治疗对医生来说其实并不容易。
猫的全口有30颗牙齿，大多数牙齿因为长期炎症，已经变得又脆又硬，拔除过程中很容易出现牙根断裂残留等问题。而任何残留的牙根都会继续激发免疫系统的过度反应，猫咪会持续遭受疼痛的困扰。
完整的口腔检查+治疗+缝合往往需要2~3个小时的手术时间，麻醉和手术的费用自然也不会便宜。
猫咪的牙齿。
然而，即使全口拔牙以后，仍然有小部分部分猫咪无法摆脱痛苦，症状并不会消退，这就是顽固性口炎。
早期使用过激素或猫患有猫白血病或猫艾滋病时，更容易发展为顽固性口炎。
此时，医生会建议终生用药治疗，或尝试激光灼烧治疗，或尝试刚刚被发现对部分顽固性病例有效的自体/异体干细胞治疗（仍处于试验阶段），以期能够发挥一些作用。
拔牙后痊愈病例。
顽固性龈口炎病例。
如果你家里有曾经流浪过的小天使，一定要多加注意，用心爱护，希望你的猫咪不会患上慢性龈口炎，如果不幸发生的话，一定要及时正确治疗，这样它们才能健康幸福地生活下去。
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撰文/刘光超
编辑、版式设计/地壳
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