本
文
摘
要
关于规培的那些事，很早就想说，但是懒得去写。今天在医院做了一期读书报告会，新来了一批小师弟小师妹，想着值个夜班，也不算忙，也看不进去书。随便写点什么吧。
我是2013年考上大学的，规培制度是2014年出来的，我不知道假设我在高三的时候就知道本科比其他专业多读一年，然后出来为了进中级职称（主治医师），还需要参加住院医师规范化培训三年，一来一去，读了个双学位（八年），那会儿单纯的我，还会不会选择临床医学了。大一我还是个小萌新，对于专业的前景，或者是将来的发展有多大的忧愁，那会儿我愁的是下课之后去一食堂吃锅包肉还是去二食堂买小笼包，愁的是澡堂为啥特么关门那么早，打个球都要卡着点。大二的时候，学校东门正对着行政楼的门脸，可能也就是9月10月，东北早晚冷成狗，中午热得穿短袖的日子，一堆研究生学长学姐在行政楼门口聚集，大家拿着资料吵吵闹闹的，但是也没有影响我去上课的速度。后来才明白14年考进来的研究生需要规培，也就是他们读了三年研究生想干临床还得规培三年，谁的青春不是青春。但是我们的青春交给了医学事业。
13年应该就算是我接触医学的第一年吧，那年我学了系统解剖学，那是我医学生涯的第一本启蒙书籍。我们学校大三下学期，把寝室腾出来，把行李放到仓库，然后抽签，决定去哪，然后大四上学期就直接上教学医院报道，大四第一年交见习，边上课边去科室学习，大五实习一年，我第一次接触临床应该16年9月份，到现在马上整整五年了。
说真的参加规培，也是迫于无奈，考不上专硕，为了继续干下去，还能咋整，只能考规培，当时参加规培考试，说起来也是有竞争的，当时是20➕选6个，我规培的方向是外科，以普外科为主，为啥选外科，说真的，喜欢开刀的感觉，但是以后到底干胃肠、肝胆、骨科、泌尿什么，好像每一个都想干，每一个都喜欢，但是不知道真的什么最适合我，那ok，我选个什么科室都去专业，将来我毕业了，不说别的，我起码是个万金油，哪个科的简单疾病，我都能多多少少知道，就不说多，以后亲戚朋友咨询我，我也会有吹牛逼的资本。
2019年8月份，我开始了三年的规培生涯，首先五个月的骨科，然后神经外科两个月、重症医学科一个月、急诊科三个月、泌尿外科三个月、心胸外科三个月、甲乳外科两个月、肝胆外科五个月，目前在肛肠外科轮转，有三个月，然后再去胃肠外科三个月加一个月普外科门诊，麻醉科两个月，最后三个月自选科室，我36个月的轮转时间就结束了。
说真的，非要我说规培制度不好，我觉得那就是付出和收入实在不成正比，如果我直接上班，给我定普外科，可能泌尿外科的经皮肾镜我这辈子都难得见一次，可能钬激光是啥都不知道，临床上的经验，肯定比直接出来就上班的强。在外科，规培期间我们医院在我们这一届是基本上没有单独倒班的机会的，因为你单独倒班你是会去分科室里面的蛋糕的，如果就仅仅是规培生，没有奖金系数，外科系统有的是手术站台费，一部分科室可能收一个病人有多少奖励、出院病例多少钱一份，有些可能换药也算收入，再就是夜班费了。基本上自己床上的活，是你全部都做了，然后你的带教老师收入是你的十倍，或者十几倍。不知道别人是怎么去排解的，我自己想的，反正我是来学习的，也从没想过来这是为了钱，能多学就多学吧。
转身想想，要怪，也只能怪国家政策了，能咋办，出了社会，什么都是一个规矩，想改变规矩，你也只有顺着规矩爬到最高点，然后去改变规矩。
一、骨科：首先要学会的，打石膏，看片子，手法复位，关节腔穿刺，简单的清创，很多小手术，比如拔指甲什么，真的是多看几次，自己下去看看书，看看视频，再来一个病人，按自己记着的顺序，很轻松的就拔下来了，然后再给病人包手指的时候，你就能自己感觉到一种作为医生的成就感了。
二、神经外科：首先得明白，什么病是神经外的，什么是神内的病种，会看脑ct，然后知道血肿怎么处理，腰穿（这个很考验熟练度，大概超过50个病人之后，一针到位），再就是多上手术，多看看脑花，胶质瘤、脑膜瘤用显微镜怎么做，最佩服手摇钻的发明，怎么就能给颅骨锯开，太优秀了，但是现在都基本用电钻了。
三、重症医学科：大致就是让你进去看看生命怎么不容易，啥病人都有，就完全可以在知乎回答，见过这样都活下来的病人，见过怎么就容易失去生命的人，都在里面，但是最最重要的是知道，外科疾病很多会突然就猝死了，那种很凶险的感染性休克、急性化脓性胆管炎、急性重症胰腺炎等等，知道怎么去处理急救。
四、急诊科：我个人认为急诊科也是处理一些急症病人的地方，但是急诊科最最最重要的，就是学会如何与患者沟通，其实我总结下来，病人愿意做什么手术，选择哪种手术，完全取决于我想让他做什么，因为我在交代病情的过程中，我自己肯定会有一个主观的意向，在聊天的过程中，情不自禁的就会往我想觉得性价比更好，更适合病情的方向上去，所以沟通是非常重要的。跟着急诊科老师看他们怎么去谈话的，慢慢自己就会有收获的。
五、泌尿外科：各种结石的处理，如何割包皮，怎么插尿管，我真的插了无数的尿管，我都一度觉得摇奔溃，天天看diao，而且是前列腺大的diao，还怎么都不好弄，到最后我晓得了，用力就用力，尿道出血没那么夸张，尿管进去就能止血了，然后再是手术里面试一试怎么取双j管，不说使用肾镜，起码能把镜子放进去膀胱里面。遇着过一个骑车把膀胱弄破的病人，急诊上去补了三个小时，最后把膀胱缝起来，插尿管往膀胱里面打水，看漏不漏，最后关腔。
困了，明日再更
