本
文
摘
要
生活中，醉酒事件的发生率越来越高，因为饮酒而发生意外的报道屡见不，严重影响了人们的正常生活。那么酒精在人体内是如何代谢的？过量饮酒到底会有哪些紧急而严重的后果呢？了解这些知识之后，加以注意、加以防范，很多意外是可以避免的。
一、酒精在人体内的吸收与代谢
酒精可通过口腔粘膜、胃粘膜和肠粘膜吸收，进入血液，其中口腔粘膜可吸收微量的酒精，胃粘膜能吸收 10-20%，小肠粘膜则吸收 75-80%。有10%的酒精在随着呼吸和尿液排出体外，90% 的酒精通过下腔静脉进入肝脏代谢，在肝细胞中，首先在乙醇脱氢酶的催化下，乙醇(酒精）转化为乙醛，乙醛再在乙醛脱氢酶的作用下，转化为乙酸，乙酸再最终被被氧化成水和二氧化碳，同时释放大量的能量。 人体内具备高效的乙醇脱氢酶，可以快速地将酒精转化成乙醛，大多数黄种人体内缺少乙醛脱氢酶，不能充分、快速处理乙醛，乙醛无法代谢，在体内蓄积，导致乙醛中毒，产生醉酒（酒精中毒）的一系列症状。
二、急性酒精中毒的临床表现：分三个阶段
1.兴奋期：表现为异常兴奋、胡言乱语、情绪不稳定、 或具有攻击（语言或行为），部分患者可表现沉默寡言、情绪低落、哭闹等。
2.共济失调期：表现为肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，视力模糊、步态不稳， 伴有出现恶心、呕吐症状。
3.昏迷期：部分患者出现呼之不应、瞳孔对光反射减 弱，体温降低，血压下降，呼吸急促，伴有鼾音，可出现呼吸、循环衰竭，危及患 者生命。所以急性严重酒精中毒患者需及时抢救治疗，避免意外的产生。
三、饮酒的10大紧急而严重的注意事项
1、气管误吸
误吸是醉酒患者发生意外死亡的主要原因。呕吐时胃内容物容易进入气道，导致患者窒息及诱发吸入性肺炎；也可 *** 气管，通过迷走神经反射，造成反射性心脏停搏。因此，对于急性酒精中毒患者，防止误吸的发生，是“重中之重”。醉酒患者头一定要偏向一侧，防止呕吐物进入气管。没有医护人员的帮助，不要擅自催吐洗胃，尤其是在神志不清的时候。如果需要，可在到医院进行插胃管洗胃，防止发生误吸。
在酒精中毒的急救中，催吐、洗胃、导泻对清除胃肠道内残留乙醇可有一定作用；但是不主张积极的洗胃。主要理由是酒精吸收很快，洗胃意义不大，有增加误吸的风险，而且洗胃对胃粘膜的 *** 可能比酒精还要大。但是在吃了过多的食物餐，或者服用了其它有毒物等，还是要进行洗胃的，但是必须到医院，在医护人员的帮助下进行插胃管洗胃，防止发生误吸。2、与头孢类等药物发生的双硫仑样反应
服药头孢类等药物之后饮酒（包括含有酒精的饮料或接触酒精）导致的体内乙醛无法降解，在体内蓄积，造成乙醛中毒，出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、心慌、气促、血压降低以及嗜睡、产生幻觉等等，严重者可发生呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥，甚至死亡，这一现象称位双硫仑反应。因此遇到急性酒精中毒，一定要详细询问病史及近期服药史，注意双硫仑样反应、药物过敏和心脏病发作之间的鉴别。
临床上可引起双硫仑样反应的药物主要有：①头孢菌素类药物 头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢曲松、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢克洛等。以头孢哌酮的双硫仑样反应报告最多，最敏感。②硝咪唑类药物 ：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。③其它抗菌药物： 如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。
在临床上应特别注意：1、使用上述药物之后，人接触酒精后也有可能会出现双硫仑样反应或特异质反应；2、服用藿香正气液（水），含服硝酸甘油或静脉使用硝酸甘油，氢化可的松等药物也会发生双硫仑样反应，因为藿香正气液（水）、硝酸甘油、氢化可的松里面都含有酒精。 所以对于使用了头孢等可引起双硫仑样反应的药物之后，尽量不要接触酒精，如果需要皮肤消毒，尽量不用乙醇消毒，而用聚维酮碘消毒。在应用头孢哌酮后5天内饮酒都有可出现“双硫仑样反应”，因此建议在服药后一周内不能饮酒、口服或静脉输入含乙醇的药物，至少不能少于5天。
4、容易外伤而引起颅脑外伤、脑出血
醉酒后容易出现摔倒、 滑倒等意外情况，一旦摔倒，若伤及头部等重要部位，很容易引起颅脑外伤，也容易诱发脑出血，应引起重视。即使不发生外伤，饮酒后引起脑出血的病例，在临床上也是屡见不鲜，频频发生。据估计我国每年有11万人死于酒精中毒引起脑出血，占总死亡率的1.3%。
5、急性胰腺炎
大量饮酒后会对胰腺造成损害，导致急性重症胰腺炎的发生，急性重症胰腺炎除了本身病情危重之外，还可产生心肌抑制因子，使心脏骤停。因此，酒精中毒患者应及时常规查血尿清淀粉酶，若出现异常，需积极对处理。除急性胰腺炎之外，很多酒精中毒患者常常因腹痛就诊，临床可合并膀胱破裂、 急性阑尾炎、肠梗阻、肠坏死、十二指肠穿孔等疾病。6、低体温
由于酒精可造成血管扩张，散热增加，如果防护不当，或者是长时间处于寒冷的环境中，易造成低体温，导致高凝状态、心律失常，造成患者的意外死亡。因此，当急性酒精中毒时，保温是必要的措施之一。
7、急性酒精中毒性肌病
饮酒患者常昏睡很长时间，如肢体不活动，长时间受压迫的部位，有可能会出现肌肉的缺血坏死，当肢体解除压迫时，发生急性酒精中毒性肌病，导致横纹肌溶解，解释放出大量坏死物质进入血液，会造成多脏器功能不全，甚至发生猝死。其中大量肌红蛋白堵塞肾小管，常造成肾功能衰竭，病死率较高。因此，急性酒精中毒患者，一定要定期翻身，防止肢体长时间受压。急性酒精中毒性肌病多为在长期酗酒之后，在某一次大量饮酒后发生。
8、容易诱发心脏病发作
饮酒可诱发急性心肌梗死、心律失常，猝死等。酒精中毒患者需做一份心电图，老年人、有糖尿病等基础病变的患者，醉酒后昏睡的或者，因为对疼痛不敏感，发生急性心肌梗死时，可能没有任何症状。长期饮酒还会引起酒精性心肌病，最终发展成心衰。
9、甲醇中毒
甲醇是工业酒精的主要成分之一。如果饮用了含有甲醇的假酒，摄入甲醇5～10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。 甲醇对人体的毒害作用是由甲醇本身及其代谢产物甲醛和甲酸引起的，主要特征是以中枢神经损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒为主。一般于口服后8-36小时发病，表现为头痛、头晕、乏力、步态不稳、嗜睡等。重者有意识朦胧、瞻妄、癫痫样抽搐、昏迷、死亡等。
10、低血糖症
饮酒后可由于酒精在体内代谢，增加细胞内氧化型辅酶Ⅰ的消耗及 *** 胰岛细胞分泌大量胰岛素而造成低血糖的发生。葡萄糖是脑组织的主要能量来源，因此一旦发生低血糖即可有脑功能障碍。如果低血糖昏迷持续超过6小时，脑细胞变性便不可逆转，导致脑水肿、中枢神经损害，遗留不同程度的神经功能损伤，甚至死亡。因此，酒后需常规监测血糖，并适当补充糖分避免严重低血糖的发生。
预防酒精性低血糖症的关键是饮酒应适量，避免空腹或饥饿时过量饮酒。肝病和糖尿病患者最好不饮酒，尤其使用磺脲类药物和晚上注射中长效胰岛素的糖尿病患者更不能饮酒；如果万一需要饮酒，必须做到：1、不空腹饮酒，饮酒时一定要适当吃些主食；2、适当减少或停药降糖药物；3晚餐饮酒者睡前可以测血糖，若血糖低于4 mmol/L，应为适当加餐，如吃点面包、馒头、饼干等，以防在睡眠中因低血糖而昏迷。
四、健康教育
待患者意识清醒、情绪稳定时，对其宣传饮酒过量对自身健康的危害，以 及对他人、家庭、社会造成的不良影响。过量饮酒后失去理智，会给自身、他人和家人带来伤害，甚至会发生严重的意外，给家庭带来精神和经济的双重负担。生活中也要学会一些 过量饮酒后的基本处理措施：比如将患者带离危险场所，必须有人陪同直至其脱离危险状态，必须让患者的头偏向一侧，防止误吸等 等。酒精中毒的重点在于预防，只有认识酒精的严重危害性，才有可能减少过量饮酒的发生。
